肺部积液即胸腔积液，是指胸腔内液体的病理性积聚。正常情况下，胸腔内存在少量液体，起到润滑胸膜、减少呼吸时两层胸膜摩擦的作用。当各种原因导致液体产生过多或吸收减少时，就会出现胸腔积液。其治疗方法需根据不同病因来确定，分为感染性胸腔积液的治疗、肿瘤性胸腔积液的治疗等。
1、感染性胸腔积液的治疗：
- 抗感染治疗：若胸腔积液由细菌、真菌或病毒等病原体感染引起，抗感染治疗是关键。对于细菌感染，医生会根据病原体种类及药敏试验结果，选用敏感的抗生素进行治疗，足量足疗程使用，以彻底杀灭细菌，控制感染源头，减少因感染导致的胸腔积液生成。若是真菌感染，则采用抗真菌药物治疗，抑制真菌生长繁殖，缓解炎症反应。病毒感染所致时，针对特定病毒选择合适的抗病毒药物，减轻病毒对胸膜的损害。
- 胸腔穿刺引流：当胸腔积液量较多，引起明显呼吸困难等症状时，需进行胸腔穿刺引流。通过穿刺将胸腔内的积液抽出，减轻对肺部的压迫，改善呼吸功能。在引流过程中，要注意严格遵循无菌操作原则，防止继发感染，同时密切观察患者反应，避免出现气胸等并发症。
2、肿瘤性胸腔积液的治疗：
- 抗肿瘤治疗：由肺癌等恶性肿瘤侵犯胸膜引起的胸腔积液，需要针对肿瘤进行治疗。可采用手术、放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗等多种手段。手术切除肿瘤病灶，减少肿瘤对胸膜的侵犯；放疗利用高能射线杀死肿瘤细胞；化疗通过化学药物抑制肿瘤细胞生长；靶向治疗针对肿瘤细胞的特定靶点发挥作用；免疫治疗则激活自身免疫系统攻击肿瘤细胞。根据患者具体病情、肿瘤类型和分期等，制定个性化的抗肿瘤治疗方案，从根本上控制肿瘤进展，减少胸腔积液产生。
- 胸腔内药物治疗：在抗肿瘤治疗基础上，可向胸腔内注入药物，如化疗药物、生物调节剂等。这些药物能够直接作用于胸膜，抑制胸腔积液生成，促进胸膜粘连，减少胸腔积液复发。注入药物后，患者需适当变换体位，使药物均匀分布在胸腔内，提高治疗效果。
对于因心功能不全导致胸腔积液的患者，治疗重点在于改善心功能。使用强心药物增强心肌收缩力，提高心脏泵血功能；利尿药物促进体内多余水分排出，减轻心脏负荷；扩血管药物扩张血管，降低心脏前后负荷。通过综合治疗，改善心脏功能，减少因心功能不全导致的胸腔积液渗出。
胸腔积液的检查
- 胸部X线是初步检查手段，可发现胸腔积液的存在，表现为肋膈角变钝、胸腔内大片致密影等。胸部CT能更清晰地显示胸腔积液的量、分布情况，以及肺部、胸膜等周围组织的病变，有助于判断胸腔积液的病因，如是否存在肺部肿瘤、炎症等。此外，胸部超声检查对于确定胸腔积液的位置、深度及引导胸腔穿刺具有重要意义，能提高穿刺的准确性和安全性。
- 胸腔穿刺及胸水检查：通过胸腔穿刺抽取胸水进行多项检查。胸水常规检查可了解胸水的外观、比重、细胞计数及分类等，初步判断胸水性质，如渗出液或漏出液。生化检查检测胸水的蛋白质、葡萄糖、乳酸脱氢酶等指标，进一步辅助诊断病因。胸水细胞学检查查找是否存在肿瘤细胞，对于诊断肿瘤性胸腔积液至关重要。
- 血常规可检测白细胞计数、中性粒细胞比例等，判断是否存在感染。检测C反应蛋白、血沉等炎症指标，评估体内炎症反应程度。肝功能检查了解肝脏合成蛋白功能，判断是否存在低蛋白血症。肾功能检查评估肾脏排泄功能，某些肾脏疾病也可能导致胸腔积液。