小孩发热40.5℃属于超高热，极易引发惊厥、脱水、脑损伤等严重后果，必须立即采取紧急处理措施。处理时需遵循快速降温、预防并发症、保障生命体征稳定的原则，同时尽快明确发热病因。
1、药物降温：
当小孩体温高达40.5℃时，应第一时间使用退热药物。这类药物通过调节体温调节中枢，增加散热过程，从而降低体温。使用时需严格按照小孩的体重和年龄精准计算剂量，确保用药安全有效。若一种退热药物效果不理想，在医生指导下，可交替使用不同类型的退热药物，但要注意用药间隔，防止药物过量引发不良反应。
2、物理降温：
用温水擦拭小孩颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等大血管丰富的部位，水分蒸发能带走热量；也可使用退热贴贴于额头，辅助散热。但需避免使用酒精擦拭，小孩皮肤薄嫩，酒精易透过皮肤吸收，可能导致酒精中毒等严重问题。在物理降温过程中，要密切观察小孩的反应，若出现寒战等不适，应立即停止。
3、补充水分：
高热会使小孩通过皮肤和呼吸散失大量水分，且退热过程中出汗也会进一步加重水分丢失，容易引发脱水。因此，要及时、多次给小孩补充水分，可选择温开水或口服补液盐。充足的水分摄入不仅能预防脱水，还可促进新陈代谢，帮助身体散热，同时也有利于药物更好地发挥作用。
4、调整环境与衣物：
为小孩创造利于散热的环境，将室内温度控制在22-24℃，保持空气流通，但避免冷风直吹。给小孩穿着宽松、透气的衣物，不要过度包裹，以免影响散热。若小孩出现寒战，可适当增加衣物保暖，待寒战停止后，再减少衣物，以利于热量散发。
在采取上述紧急降温措施后，应尽快带小孩就医，就医途中，持续观察小孩的精神状态、面色、呼吸等情况。若出现惊厥、意识模糊、呼吸急促、皮肤发花等严重症状，需立即采取急救措施，如将小孩头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道。到达医院后，配合医生进行详细检查，以便明确发热病因，进行针对性治疗。
小孩发热40.5℃就医后需要进行哪些检查项目
- 血常规检查：通过检测血液中白细胞、红细胞、血小板、中性粒细胞、淋巴细胞等指标，判断是否存在感染。白细胞和中性粒细胞升高，常提示细菌感染；淋巴细胞比例增高，可能与病毒感染有关；嗜酸性粒细胞增多，则可能暗示存在过敏或寄生虫感染，为明确发热病因提供重要线索。
- C反应蛋白检测：C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，能快速反映机体的炎症程度。检测C反应蛋白水平，可辅助判断感染的严重程度。若C反应蛋白显著升高，表明体内炎症反应强烈，结合血常规结果，帮助医生更准确地评估病情，制定治疗方案。
- 病原学检查：根据患儿的症状和体征，医生可能会选择进行不同的病原学检查。如咽拭子检测，可查找呼吸道病原体；血培养则用于检测血液中是否存在致病菌，判断是否有败血症等严重感染；对于怀疑流感病毒感染的患儿，会进行流感病毒抗原或核酸检测，以便针对性地使用抗病毒药物。