B超肝实质回声增粗是指在超声检查中，肝脏实质部分呈现出回声增强、光点变粗且分布不均的现象。正常肝脏回声细密均匀，而回声增粗意味着肝脏结构或组织成分出现改变，其原因可分为生理性和病理性两类，生理性因素包括年龄增长、剧烈运动与劳累等；病理性因素包括慢性病毒性肝炎、酒精性肝病等。
1、生理性因素：
- 年龄增长：随着年龄增加，肝脏细胞逐渐衰老，肝内纤维组织会出现生理性增生。这种纤维组织的缓慢增多，会对超声的传导和反射产生影响，导致回声变粗。不过，因年龄引起的回声增粗程度通常较轻，肝脏功能大多无明显异常，属于机体自然老化的正常表现，一般只需定期监测观察。
- 剧烈运动与劳累：短时间内进行高强度的剧烈运动，或长期处于过度劳累状态，会使肝脏代谢负担加重。身体在应激状态下，肝细胞代谢紊乱，可导致肝脏暂时性出现回声增粗的情况。但在充分休息、恢复正常生活节奏后，肝脏功能和超声表现多能逐渐恢复正常。
2、病理性因素：
- 慢性病毒性肝炎：乙肝、丙肝等病毒持续侵袭肝脏，引发机体免疫反应，致使肝细胞反复受损。在修复过程中，肝内纤维组织不断增生并逐渐取代正常肝实质细胞。随着病情发展，肝脏结构被破坏，质地变硬，超声传导特性改变，最终在影像上呈现出肝实质回声增粗的特征，常伴有肝功能异常。
- 酒精性肝病：长期大量饮酒会破坏肝细胞内的脂肪代谢平衡，引发肝细胞脂肪变性和炎症反应。持续的炎症刺激会促使肝内纤维组织增生，改变肝脏的正常结构。酒精还会直接损害肝细胞功能，使得肝脏在超声下的回声特性发生改变，饮酒量越大、时间越长，回声增粗越明显。
- 非酒精性脂肪性肝病：肥胖、糖尿病、代谢综合征等因素，会导致肝细胞内脂肪过度堆积，进而引发脂肪性肝炎。炎症刺激促使肝内纤维组织增生，破坏肝小叶正常结构。随着脂肪变性和纤维化程度不断加重，在超声影像上就表现为肝实质回声增粗，且常伴随肝脏体积增大。
- 自身免疫性肝病：自身免疫系统错误地攻击肝脏，造成肝细胞炎症和坏死。在疾病的慢性发展过程中，肝细胞损伤与修复交替进行，促使肝内纤维组织不断增生，干扰肝脏正常的超声传导。免疫反应持续存在，会导致肝脏结构重塑，出现肝实质回声增粗，同时多伴有自身免疫相关指标异常。
发现B超肝实质回声增粗，无论何种原因，都需引起重视。日常生活中应避免熬夜、饮酒，减少肝脏负担。若出现乏力、黄疸、肝区疼痛等症状，要及时就医复查，进一步明确病因，防止病情恶化，发展为肝硬化等严重疾病。
B超肝实质回声增粗需要完善的检查
- 血液检测，包括肝功能测试（如ALT、AST、ALP、胆红素等），以评估肝脏的功能状态和损害程度。此外，甲胎蛋白（AFP）检测有助于早期筛查肝癌的可能性。影像学方面，除了初步的B超外，CT或MRI能够提供更为详细的肝脏图像，帮助识别具体病变性质，比如是否存在脂肪肝、肝硬化或肿瘤等。
- 在某些情况下，可能还需要进行肝脏弹性成像（FibroScan）来评估肝脏纤维化或硬化的程度。对于疑似特定病因的情况，如病毒性肝炎，则需要进行相应的病毒标志物检测。这些综合性的检查手段能够帮助医生更准确地了解病情，制定合理的治疗方案。