天王补心丸的副作用尚不明确，部分人群可能会出现皮肤瘙痒、消化系统反应、肝肾功能异常、血压升高、转氨酶短暂升高等现象。建议谨遵医嘱用药，如果服药后出现身体不适，建议及时停药并在医生的指导下更换治疗方案。
1、皮肤瘙痒：天王补心丸中含有五味子、天冬、麦冬等药材，如果对此类药物成分过敏，在服用天王补心丸之后可能会出现皮肤瘙痒等过敏症状。
2、消化系统反应：若患者胃肠道功能较弱，在服用天王补心丸后，可能会刺激胃肠道，引起腹泻、腹痛等。
3、肝肾功能异常：当天王补心丹进入人体后，需要由肝肾进行代谢，而天王补心丹中还有朱砂等有毒成分。如果长期大量服用，可能会对肝肾功能造成较大影响，从而出现肝肾功能异常的情况。
4、血压升高：部分患者在服用天王补心丸后，可能会引起血压升高，对于高血压的患者，应谨慎服用。
5、转氨酶短暂升高：还有部分患者在服用天王补心丸后，会导致转氨酶短暂升高。
除了上述副作用，可能还存在肌酐和尿素氮水平升高等。如果患者在用药3天后，心悸健忘、失眠、多梦等症状没有得到明显改善 ，应停止服药，及时就医。