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狂犬病症状有哪些

李小鹏感染科副主任医师
南昌大学第一附属医院三甲复旦榜 A++

狂犬病病毒主要存在于患病动物的唾液中,通过咬伤、抓伤或破损皮肤黏膜接触传播,狂犬病症状分为前驱期症状、兴奋期症状和麻痹期症状。

1、前驱期症状:病毒入侵人体后,在伤口局部少量增殖并沿神经末梢向中枢神经蔓延。此阶段免疫系统受刺激,体温调节中枢紊乱致低热,一般在38℃左右,同时患者出现头痛、全身乏力、不适,这些症状类似感冒易被忽视。伤口及其周围因病毒刺激神经末梢,产生痒、痛、麻木或蚁走感,这是狂犬病前驱期较为特殊的表现。

2、兴奋期症状:随着病毒大量侵犯中枢神经系统,患者进入兴奋期。最典型的是恐水症状,饮水、见水甚至听到流水声,都可引发严重咽肌痉挛,患者极度口渴却不敢饮水。此外,对风、光、声等刺激也高度敏感,轻微刺激即可诱发咽肌痉挛和全身肌肉抽搐。患者精神高度兴奋,烦躁不安,常伴有幻觉、谵妄,由于交感神经兴奋,可出现唾液分泌增多、大汗淋漓、心率加快、血压升高等症状。

3、麻痹期症状:兴奋期过后,患者逐渐进入麻痹期。此时肌肉痉挛停止,转为弛缓性瘫痪,从肢体软弱无力开始,逐渐蔓延至全身,包括呼吸肌、吞咽肌等。患者出现呼吸浅快、吞咽困难、言语不清等症状,最终因呼吸、循环衰竭而死亡。整个麻痹期一般持续6-18小时。

狂犬病一旦发病,目前尚无有效的治疗方法,病死率几乎100%。因此,被可疑动物咬伤、抓伤后,及时规范处理伤口、接种狂犬病疫苗及狂犬病免疫球蛋白,是预防狂犬病发生的关键。

狂犬病护理措施

  • 将患者安置在安静、避光、通风良好的单人病房,减少外界刺激。病房内物品简单,防止患者受伤。医护人员严格执行隔离制度,穿隔离衣、戴口罩和手套,避免交叉感染。
  • 密切监测患者生命体征及症状变化。对兴奋期患者,避免水、风、光、声等刺激,可拉上窗帘、保持病房安静。对于咽肌痉挛,必要时给予镇静药物缓解。麻痹期患者,注意保持呼吸道通畅,及时吸痰,防止窒息,必要时行气管插管或切开。
  • 患者常因吞咽困难无法正常进食,可通过鼻饲给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的营养制剂,遵循少量多次原则,维持机体代谢需求。
2025-04-15
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