烂牙根发黑是否需要拔除，应根据疾病的严重程度和患者的具体情况来综合考虑，对于轻度龋齿和中度龋齿伴牙髓炎，可以通过垫底修复治疗、补牙和根管治疗来解决。对于重度龋齿伴根尖周炎，且无法通过根管治疗恢复牙齿功能的，可能需要考虑拔除烂牙根。
- 在烂牙根发黑的初期，可能只是轻度的龋齿。龋齿是由于细菌分解食物残渣产生酸，侵蚀牙体组织，导致牙本质破坏，使牙根部位变黑，但如果龋齿尚未累及牙髓，且牙根长度足够，可以通过垫底修复治疗或补牙来解决。医生会去除龋坏部分，用填充材料恢复牙齿的形状和功能。此时，并不需要拔除烂牙根。
- 随着龋齿的发展，可能会累及牙髓，引发牙髓炎。牙髓炎是牙髓组织的炎症，表现为剧烈的疼痛和牙齿敏感，但如果烂牙根发黑并伴有牙髓炎，通常需要进行根管治疗。根管治疗是通过清除感染和坏死的牙髓组织，用填充材料封闭根管，以防止细菌再次侵入。在治疗过程中，可能还需要安装牙冠来保护牙齿。此时，烂牙根也不需要拔除。
- 当龋齿发展到严重程度，可能会引发根尖周炎。根尖周炎是根尖周组织的炎症，表现为牙齿松动、疼痛、牙龈肿胀等，但如果烂牙根发黑并伴有根尖周炎，且无法通过根管治疗来恢复牙齿的稳定性和功能，可能需要考虑拔除烂牙根。拔除后，可以通过种植牙或桥接修复来恢复牙齿的咬合功能和美观。
- 在决定是否拔除烂牙根时，还需要考虑患者的全身状况，如果患者存在恶性肿瘤放疗期、难以控制的高血压等疾病，由于耐受性差，难以承受长时间复杂手术，可以考虑暂缓拔除。对于儿童患者，如果乳牙龋病严重，且短期内可能发展为牙髓炎和根尖周炎，影响咀嚼功能和后续恒牙萌出，也建议尽早拔除。
在选择后续修复治疗方法时，患者应充分考虑自己的口腔状况、经济能力和生活习惯等因素，应在专业医生的指导下进行选择，以确保修复治疗的效果和安全性。
烂牙根都黑了拔除后的修复治疗方法
1、种植牙：种植牙是通过在缺失牙齿的牙槽骨内植入人工牙根，再在上面安装牙冠来恢复牙齿的功能和美观，种植牙具有稳固、舒适、美观等优点。但种植牙需要患者的牙槽骨有足够的骨量和密度，且需要一定的愈合时间。
2、桥接修复：桥接修复则是利用相邻健康牙齿作为支撑，制作一个固定的桥体来填补缺失牙齿的空隙。桥接修复具有制作简单、价格相对便宜等优点，但需要对相邻健康牙齿进行一定的磨削，且长期使用可能会对相邻牙齿造成一定的负担。
3、活动义齿：活动义齿是一种可以摘戴的修复体，适用于多个牙齿缺失的情况，其通过金属卡环或隐形卡环等附件与相邻牙齿或口腔组织相连，以恢复牙齿的咬合功能和美观。