有来医生有来医生
有来医生

急性心梗的治疗

吴彦心血管内科主任医师
北京大学人民医院三甲复旦榜 A+++

急性心梗是因冠状动脉急性闭塞,导致心肌持续缺血坏死的严重心血管疾病,及时有效的治疗至关重要,包括一般治疗、药物治疗等。

1、一般治疗:

  • 患者确诊后需绝对卧床休息,这能最大程度减少心肌耗氧量,避免病情恶化。同时给予持续吸氧,提高血液中的氧含量,改善心肌缺氧状态。医护人员会严密监测生命体征,包括心率、血压、呼吸等,以便及时发现病情变化并迅速处理。

2、药物治疗:

  • 抗血小板药物可抑制血小板聚集,防止血栓进一步增大。抗凝药物能增强抗凝效果,预防新血栓形成。硝酸酯类药物能够扩张冠状动脉,增加心肌供血。β受体阻滞剂可降低心肌耗氧量,改善心肌缺血区的血液供应。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)能改善心肌重塑。

3、手术治疗:

  • 溶栓治疗:在急性心梗发病早期,若患者符合溶栓适应证,可通过使用溶栓药物来溶解冠状动脉内的血栓,使堵塞血管再通,恢复心肌血液灌注。不过,溶栓治疗有严格的时间窗,一般需在发病12小时内进行,且要排除出血等禁忌证。
  • 经皮冠状动脉介入治疗(PCI):这是治疗急性心梗较为有效的方法。通过将导管经外周动脉送至冠状动脉病变部位,进行球囊扩张和支架植入等操作,快速开通梗死相关血管,恢复心肌血流。只要条件允许,应优先选择PCI治疗,能显著降低患者死亡率,改善预后。

治疗期间,患者要严格遵循医嘱服药,若出现严重心律失常、心源性休克等情况,可能需安装心脏起搏器、进行主动脉内球囊反搏等治疗。

急性心梗的检查项目

  • 急性心肌梗死(心梗)的诊断首先依赖于临床症状,如剧烈而持久的胸痛、呼吸困难、出冷汗等。心电图(ECG)是初步且关键的检查手段,可以显示是否存在ST段抬高或其他指示心脏缺血或损伤的变化。血液中心肌酶水平的检测也非常重要,尤其是肌钙蛋白I或T的升高,这些指标能够反映心肌细胞受损情况。
  • 为了全面评估心脏状况及发现潜在并发症,可能还需要进行心脏超声波检查,以观察心脏结构和功能是否正常。冠状动脉造影是一种更为精确的方法,可以直接显示冠状动脉内部的情况,帮助确定血管狭窄或阻塞的位置,对于指导治疗具有重要意义。
2025-04-07
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医