两边肋痛的成因复杂，涉及胸壁、胸膜、肋骨及内部脏器等多个结构，既可能是胸壁肌肉劳损引发，也可能是肋间神经痛、肋软骨炎、胸膜炎、肋骨骨折、肺癌等疾病导致的。
1、胸壁肌肉劳损
长期伏案工作、剧烈运动或突然扭转身体，易导致胸壁肌肉过度牵拉引发劳损，出现两边肋部隐痛或酸胀感。疼痛多在活动或改变姿势时加重，休息后缓解，局部肌肉可能伴随紧张、压痛。这种情况无脏器损伤风险，通过调整姿势、适度拉伸及休息，症状可在数天内自行改善，无需特殊医疗干预。
2、肋间神经痛
多由病毒感染、受凉或神经受压引发，肋间神经受刺激后出现分布区域的刺痛或灼痛，疼痛沿肋骨走行放射，深呼吸、咳嗽时加重。两边肋部均可受累，疼痛突发突止，持续时间较短但易反复发作。虽不会危及生命，但会影响生活质量，症状多在数周内自行缓解，少数患者需对症处理以减轻不适。
3、肋软骨炎
病因尚未完全明确，可能与外伤、慢性劳损或免疫异常相关，表现为肋软骨区肿胀、隐痛，两边肋部均可发病，按压时疼痛加剧。疼痛程度不一，部分人可出现活动时不适，部分则疼痛明显。该病为良性病变，病程可能反复但预后良好，不会对身体造成严重器质性损害，无需过度担忧。
4、胸膜炎
多由细菌、病毒感染或结核分枝杆菌引起，胸膜受炎症刺激出现刺痛或牵拉痛，两边肋痛提示双侧胸膜受累，深呼吸、咳嗽时疼痛加剧，常伴随发热、咳嗽、咳痰等症状。若炎症扩散，可能引发胸腔积液，压迫肺组织影响呼吸功能，需及时明确病因并干预。
5、肋骨骨折
多因外力撞击、跌倒等创伤导致，双侧骨折时两边肋部出现剧烈锐痛，翻身、活动或深呼吸时疼痛加剧，可能伴随胸廓畸形、呼吸困难。骨折断端若移位，可能刺破肺组织或血管，引发气胸、血胸等致命并发症，需立即通过影像学检查确诊并紧急处理。
6、肺癌
肺癌侵犯胸膜或胸壁组织时，会引发两边肋部持续性疼痛，疼痛随病情进展逐渐加重，常伴随咯血、体重骤降、乏力、刺激性咳嗽等症状。这种疼痛多为癌性疼痛，提示病情已进入中晚期，若不及时治疗，癌细胞会进一步扩散转移，严重威胁生命安全。
若疼痛持续超过一周、伴随发热或呼吸困难等症状，需及时就医。通过CT、胸片等检查明确病因，早发现早处理，才能避免延误潜在严重疾病的治疗。