撤退性出血结束后小腹疼的原因可能是多方面的，包括药物作用、盆腔炎、异位妊娠、卵巢囊肿或巧克力囊肿等，需要根据具体情况进行分析和判断。
1、药物因素：在撤退性出血期间，由于药物作用导致子宫内膜脱落，可能会伴随一些轻微的腹痛。当出血结束后，如果卵泡液从卵泡中排出流入盆腔，对盆腔组织造成一定刺激，也可能会引起小腹坠痛。这种情况大多属于生理性改变，不需要特殊处理，疼痛通常会自行缓解。
2、盆腔炎：盆腔炎是女性常见的生殖道感染性疾病，可能由细菌等病原体侵入盆腔组织引起。在撤退性出血后，如果盆腔组织发生炎症，可能导致炎性渗出物增多，形成盆腔积液，进而引起小腹疼痛。此时可能伴有分泌物增多、有异味、发热等症状，需要及时就医并进行治疗。
3、异位妊娠：虽然这种情况较为罕见，但如果女性在服用避孕药后仍然发生异位妊娠（即孕囊在宫腔外生长发育），在撤退性出血后，孕囊破裂可能导致阴道流血（可能被误认为撤退性出血），同时伴随腹部坠痛。这种情况通常较为严重，需要及时就医并进行手术治疗。
4、卵巢囊肿或巧克力囊肿：卵巢囊肿或巧克力囊肿等器质性疾病也可能引起撤退性出血结束后的小腹疼痛。这些囊肿可能对盆腔组织造成压迫或刺激，导致疼痛。如果疼痛持续或加重，建议及时进行相关检查和治疗。
除了上述原因外，小腹疼痛还可能与其他因素有关，如肠道问题、泌尿系统感染或结石等。这些疾病可能单独存在或与其他妇科疾病并存，导致小腹疼痛。在出现小腹疼痛时，建议综合考虑多种可能性并及时就医进行诊断和治疗。