对于两岁仍不会说话的儿童，不能简单判定为正常或异常，若儿童在其他方面发育正常，且能够理解简单指令，可先通过优化语言环境、增加语言互动等方式进行观察。若儿童同时伴有听力异常、社交障碍、运动发育迟缓等症状，应及时就医，进行全面评估和诊断，以确定是否存在潜在疾病，必要时采取相应的干预措施，避免延误儿童的语言发展关键期。
- 正常情况下，儿童语言发展存在阶段性特点，多数婴儿在1岁左右开始说出第一个有意义的单词，1.5-2岁期间词汇量快速增长，并开始出现简单的双词或三词组合句。然而，个体间存在一定差异，部分儿童语言发展进程稍缓，但仍处于正常范围。
- 从生理角度来看，正常的语言功能依赖于完整的发音器官、听觉系统和神经系统。发音器官包括口唇、舌、咽喉等，若这些部位存在结构或功能异常，如唇腭裂、舌系带过短等，可能影响儿童的发音清晰度和语言表达。听觉系统是儿童接收语言信息的重要通道，先天性听力障碍会导致儿童无法正常感知外界声音，从而影响语言学习。此外，神经系统发育异常，如脑发育迟缓、孤独症谱系障碍等，也会对语言功能产生严重影响。
- 环境因素在儿童语言发展中起着关键作用，语言学习是一个模仿和互动的过程，如果儿童长期处于缺乏语言刺激的环境中，如抚养者与儿童交流过少、家庭语言环境复杂，可能导致儿童语言发展迟缓。相反，丰富的语言环境，包括日常对话、讲故事、唱儿歌等，能够促进儿童语言理解和表达能力的发展。
- 在排除生理和环境因素后，还需考虑心理因素对语言发展的影响，部分儿童性格内向、胆小，可能在语言表达上较为谨慎，表现出说话较晚的现象。但这类儿童通常理解能力正常，能够听懂他人指令，只是在语言输出方面存在延迟。然而，如果儿童不仅不会说话，还伴有社交障碍、重复刻板行为等表现，则需要警惕孤独症谱系障碍等神经发育障碍性疾病。
需要注意的是，语言发展迟缓并不等同于智力低下，有些儿童虽然语言表达能力较弱，但在其他方面如运动能力、认知能力表现正常。但如果儿童在语言发展迟缓的同时，还伴有运动发育迟缓、智力发育落后等多种发育问题，则提示可能存在更严重的神经系统疾病或综合征。
若怀疑两岁儿童语言发育异常，需要进行哪些检查项目
1、听力检查：通常会采用耳声发射、听性脑干反应等检查方法，评估儿童的听力功能。耳声发射可检测耳蜗外毛细胞的功能状态，筛查是否存在听力损失；听性脑干反应则能反映听觉通路的神经传导功能，帮助确定听力损失的程度和性质，判断是否需要进一步的听力干预。
2、发育评估：通过专业的发育评估量表，对儿童的语言、运动、认知、社交等多个领域的发育情况进行全面评估。常用的量表如丹佛发育筛查测验、贝利婴幼儿发展量表等，能够详细了解儿童在不同发育领域的表现，判断是否存在全面性发育迟缓或单纯的语言发育障碍，为后续干预提供依据。
3、神经系统检查：医生会对儿童进行详细的神经系统检查，包括观察儿童的意识状态、精神行为、反射情况等，判断是否存在神经系统病变。必要时可能还会进行头颅影像学检查，如头颅CT或磁共振成像，查看脑部结构是否存在异常，排除脑发育不良、脑损伤等疾病。