呼吸衰竭是指由各种原因导致的肺通气或换气功能严重障碍,使机体在静息状态下无法维持足够的气体交换,进而引发低氧血症的综合征。其治疗需根据病因、病情严重程度及患者个体情况综合制定方案,主要包括以下措施:

1、对因治疗:针对引发呼吸衰竭的基础疾病进行针对性干预。例如,肺部感染患者需根据病原体类型选择抗生素或抗病毒药物;哮喘急性发作时,使用支气管扩张剂和抗炎药物缓解气道痉挛;慢性阻塞性肺疾病患者需长期应用长效支气管扩张剂改善通气功能。
2、氧疗与呼吸支持:通过鼻导管、面罩或高流量湿化氧疗等无创方式提高动脉血氧分压,纠正缺氧状态。若患者存在严重二氧化碳潴留或意识障碍,需建立人工气道并使用有创机械通气,通过设定潮气量、呼吸频率等参数辅助呼吸,维持酸碱平衡。对于难治性呼吸衰竭,体外膜肺氧合可提供临时心肺功能支持。
3、维持内环境稳定:呼吸衰竭常伴随电解质紊乱和酸碱失衡,需通过静脉补液或调整呼吸机参数纠正。同时,监测肾功能、肝功能及凝血功能,及时处理多器官功能障碍。
4、营养支持与并发症管理:患者因呼吸困难常出现营养不良,需通过鼻胃管或静脉输注高热量、高蛋白营养液维持能量供应。长期卧床者需定期翻身、拍背预防压疮和深静脉血栓;合并肺性脑病时,使用呼吸兴奋剂改善通气,并避免过度镇静导致呼吸抑制。
呼吸衰竭患者需密切监测生命体征及意识状态变化。家庭氧疗时,注意保持鼻导管或面罩清洁,避免氧气流量过高导致氧中毒。若出现发热、痰液性状改变或呼吸困难加重,需立即就医,防止病情恶化。
呼吸衰竭患者如何进行家庭护理
- 环境管理:保持室内空气清新,每日开窗通风2次,每次30分钟;使用空气净化器降低粉尘浓度,避免饲养宠物或摆放鲜花(可能诱发过敏)。
- 呼吸道护理:指导患者有效咳嗽排痰(深吸气后屏气3秒,用力咳出痰液),每日进行雾化吸入稀释痰液;对于无力咳痰者,家属需协助拍背,即手掌空心,从下至上叩击背部。
- 用药监督:严格遵医嘱使用吸入剂,用药后漱口防止口腔真菌感染;长期口服糖皮质激素者需监测血糖,预防消化道溃疡。

