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川崎病后遗症

汪云儿科主任医师
北京中西医结合医院三甲

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病,川崎病的后遗症主要集中在心血管系统,这是疾病最核心的远期危害,未及时规范治疗的患者后遗症发生率显著升高,部分严重后遗症会终身存在。

1、冠状动脉瘤:是川崎病最常见、最严重的后遗症,血管炎导致冠状动脉壁变薄、扩张形成瘤体,小型瘤体可能自行消退,大型瘤体多为永久性。

2、冠状动脉狭窄:冠状动脉炎愈合后,血管壁会出现纤维化、钙化,导致血管管腔狭窄,影响心肌的血液供应,严重者会出现心肌缺血。

3、冠状动脉闭塞:重度血管炎会导致冠状动脉完全闭塞,心肌因失去血液供应引发心肌梗死,这是川崎病最凶险的后遗症,可危及生命。

4、心功能不全:心血管病变会导致心脏负荷增加、心肌供血不足,长期可引发心室扩大、心功能下降,出现心力衰竭的相关表现。

5、心律失常:冠状动脉病变会影响心肌的电生理活动,易出现早搏、房室传导阻滞、心动过速等心律失常,部分会反复发作。

6、心脏瓣膜病变:少数患者会出现心脏瓣膜轻度反流,如二尖瓣、三尖瓣反流,严重者会出现瓣膜关闭不全,进一步加重心脏负担。

7、外周血管病变:极少数患者会出现四肢、颈部等外周血管的炎症后遗症,表现为血管狭窄、扩张,影响局部血液循环。

川崎病患儿治疗后需进行长期的心血管随访,出院后1个月、3个月、6个月、1年需做心脏彩超、心电图检查,之后根据病情轻重每1-3年复查一次。若孩子出现胸闷、胸痛、头晕、乏力、口唇发绀等症状,需立即就医做心血管专项检查。

川崎病后遗症的随访与护理

  • 长期随访规划:合并冠状动脉瘤的患儿,需终身定期做心脏彩超检查,动态监测瘤体大小、冠状动脉管腔情况及心功能状态。
  • 生活方式管控:让孩子养成规律作息,避免熬夜,减少呼吸道感染的发生,感染后及时规范治疗,防止诱发心血管症状加重。
2026-02-06
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