脑出血和蛛网膜下腔出血是两种不同类型的颅内出血，在范围、病因、症状、治疗原则等方面均存在显著差异，需要根据患者的具体病情进行鉴别诊断，并制定相应的治疗方案。
1、范围
- 脑出血是指原发性非外伤性的脑实质出血，泛指所有由于非外伤性因素导致的脑组织内部血管破裂所引起的出血。
- 蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所引起的一种临床综合征，范围相对脑出血更为局限，特指蛛网膜下腔这一特定部位的出血。
2、病因
- 脑出血最常见的病因是高血压合并细、小动脉硬化，其他病因包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病、抗凝或溶栓治疗等。
- 蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动脉瘤破裂，约占所有病因的50%-80%，其他病因包括高血压、吸烟、酗酒、滥用多种药物以及动静脉畸形等。
3、症状
- 脑出血的症状可能包括说话含糊不清或难以听懂别人的话，面部、胳膊或腿可能突然麻木、无力或瘫痪。患者还可能出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、偏身感觉障碍以及视觉障碍等症状。
- 蛛网膜下腔出血最典型的症状是突然发生的剧烈头痛，呈胀痛或爆裂样疼痛，难以忍受且持续不能缓解或越来越重。患者还可能出现恶心、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征阳性等症状。但值得注意的是，蛛网膜下腔出血通常不会出现偏瘫等局灶性体征。
4、治疗原则
- 脑出血的治疗原则包括脱水降颅压、减轻脑水肿、调整血压、防止继续出血以及保护血肿周围脑组织，病情危重或有继发原因并具有手术适应证的患者，可能需要进行外科手术。
- 蛛网膜下腔出血的治疗原则主要是防治再出血、血管痉挛及脑积水等并发症，降低死亡率和致残率，治疗方法包括止血药物治疗、控制血压、手术治疗。
5、预后
- 脑出血预后取决于出血位置、速度及处理得当与否。部分患者可经治疗后恢复正常生活，但部分患者可能会出现瘫痪、言语问题等长期影响，严重时可能会导致致命后果。
- 尽管动脉瘤导致的蛛网膜下腔出血死亡率很高，但只要有手术时机并接受过手术或介入治疗的患者，其预后有达到正常人水平的可能。
在日常生活中，要保持规律的作息，保证充足睡眠，避免过度劳累和情绪激动。饮食应清淡、低盐、低脂，多吃新鲜蔬果和富含蛋白质的食物。严格按医嘱服药，控制血压等危险因素。