腰椎骨折一般不是必须一直平躺，具体需根据骨折的严重程度、治疗方式及恢复阶段进行调整，不能一概而论。
对于轻度腰椎骨折，如稳定性较好的椎体压缩骨折，压缩程度小于椎体高度的1/3时，在骨折初期，通常建议患者尽量多平躺。这是因为平躺能使腰部肌肉放松，减少骨折部位的压力，避免骨折移位，有利于骨折处的愈合。此时，患者需仰卧位，腰部可垫薄软枕，维持腰椎的生理前凸，促进局部血液回流，缓解疼痛与肿胀。一般在伤后1-2周内，以平躺休息为主，期间可适当进行轴向翻身，即保持脊柱在一条直线上，由家属协助翻身，防止脊柱扭转加重损伤。
当骨折进入愈合中期，2-6周后，若骨折部位相对稳定，患者可在佩戴合适的腰部支具后，适当短时间下地活动。支具能够为腰部提供外部支撑，分担部分身体重量，减轻骨折椎体所承受的压力。但下地活动时间不宜过长，且需有人陪伴，防止跌倒。例如，每天可下地站立或缓慢行走1-2次，每次10-15分钟，逐渐增加活动量。
而对于严重的腰椎骨折，如爆裂性骨折、伴有神经损伤的骨折等，在手术治疗后的早期，患者同样需要长时间平躺。手术内固定虽能恢复椎体的部分稳定性，但早期仍需通过平躺减少对手术部位的扰动，促进伤口愈合及骨折修复。随着恢复进程，在医生评估许可后，一般在术后4-6周，患者可开始佩戴支具进行功能锻炼与适当活动。
总体而言，腰椎骨折患者的休息与活动方案应严格遵循医生指导。医生会依据影像学检查结果，如X线、CT等，评估骨折愈合情况，为患者制定个性化的康复计划，确保在促进骨折愈合的同时，最大程度恢复腰部功能，预防并发症。