甲状腺检查通常包括体格检查、实验室检查、影像学检查、病理检查等项目,具体检查需要由医生根据病情决定。

1、体格检查:
- 视诊:医生主要观察甲状腺的大小、形状、位置以及是否有肿块或结节等异常情况。比如,甲状腺肿大时,可看到颈部前方甲状腺部位有不同程度的隆起。
- 触诊:医生用手触摸甲状腺,检查其质地、硬度、有无压痛,以及是否存在结节等。如结节质地硬、边缘不规则,可能提示恶性病变。
- 听诊:用听诊器对甲状腺进行听诊,判断有无血管杂音。在甲状腺功能亢进时,由于甲状腺血流增加,可能会听到血管杂音。
2、实验室检查:
- 甲状腺功能检查:如甲状腺激素:包括总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)等指标,用于评估甲状腺的分泌功能。还有促甲状腺激素(TSH),由垂体分泌,用于调节甲状腺激素的合成和分泌,是反映甲状腺功能最敏感的指标。
- 甲状腺自身抗体检查:甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),TPOAb阳性常见于自身免疫性甲状腺疾病,如桥本甲状腺炎、Graves病等。甲状腺球蛋白抗体(TgAb),TgAb升高也与自身免疫性甲状腺疾病相关,常与TPOAb同时检测。促甲状腺素受体抗体(TRAb),TRAb是Graves病的致病性抗体,用于Graves病的诊断、治疗及预后评估。
3、影像学检查:
- 甲状腺超声:是甲状腺检查最常用的影像学方法,可以清晰地显示甲状腺的形态、大小、结构,以及是否存在结节、囊肿等病变,并能评估结节的性质,如结节的边界、回声、血流情况等,对判断结节的良恶性有重要意义。
- 甲状腺核素显像:通过让患者摄入放射性核素,然后利用特殊的仪器探测甲状腺对核素的摄取情况,可了解甲状腺的功能状态,判断甲状腺结节是“热结节”“温结节”还是“冷结节”,有助于鉴别结节的性质。
- CT或MRI检查:对于甲状腺体积较大、与周围组织关系复杂,或怀疑有恶变并侵犯周围组织等情况,CT或MRI检查能更清楚地显示甲状腺与周围结构的关系,帮助医生制定治疗方案。
4、病理检查:
- 细针穿刺细胞学检查(FNAC),在超声引导下,用细针穿刺甲状腺结节,抽取细胞进行病理检查,是目前术前诊断甲状腺结节良恶性的重要方法,具有创伤小、操作简便、诊断准确性高等优点。
如果通过检查发现甲状腺存在问题,建议及时前往医院就诊,遵医嘱进行针对性治疗,避免延误病情。
甲状腺检查的注意事项
- 检查前几天应保持正常的作息,避免熬夜和过度劳累。饮食上尽量保持清淡,避免食用过多含碘丰富的食物,如海带、紫菜等,以免影响甲状腺功能检查结果。
- 在检查过程中,要保持放松状态,听从医生的指示。如在甲状腺超声检查时,需保持颈部伸直,充分暴露颈部。在进行甲状腺细针穿刺细胞学检查时,要尽量避免吞咽、咳嗽等动作,以免影响操作和检查结果。
- 如果在检查过程中出现任何不适或异常感觉,应及时告知医生,如在甲状腺核素显像检查后,若出现心慌、出汗等不适,要及时反馈。

