小孩耳后淋巴结肿大可能由多种原因引起，常见的原因主要包括生理反应、急性淋巴结炎、猫抓病、传染性单核细胞增多症等。
1、生理性反应：儿童免疫系统处于发育阶段，耳后淋巴结作为外周免疫器官，可因接触新抗原出现反应性增生。这种生理性肿大通常质地柔软、活动度好，随刺激因素消除可自行消退。
2、急性淋巴结炎：多由细菌（如链球菌、金黄色葡萄球菌）或病毒感染所致，表现为局部淋巴结迅速增大伴红肿热痛，部分患儿可出现发热等全身症状。
3、猫抓病：此病由巴尔通体细菌引起，通常通过猫抓或咬传播给人类。儿童若被猫抓伤后数天至几周内可能出现发热、淋巴结肿大等症状，特别是耳后区域。猫抓病是儿科较为特殊的一种疾病，它提醒家长注意宠物卫生及安全接触方式的重要性。
4、传染性单核细胞增多症（EB病毒感染）：特征性表现为对称性多组淋巴结肿大（包括耳后、颈部），常合并咽峡炎、发热、肝脾肿大等。外周血异型淋巴细胞＞10%具有诊断价值。
5、急性淋巴细胞白血病：可表现为无痛性进行性淋巴结肿大，多合并贫血、出血倾向、骨痛等症状。
此外，非霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的癌症，在儿童中相对少见但仍需警惕。非霍奇金淋巴瘤的一个典型症状就是无痛性淋巴结肿大，尤其是在颈部、腋窝和腹股沟区域，但也可能出现在耳后。
小孩耳后淋巴结肿大的注意事项
- 观察淋巴结的大小、形状和质地非常重要。轻微的肿大可能是身体对感染的正常反应，但如果淋巴结变得非常硬、固定不动或者持续增大，则需要引起重视。此外，注意孩子是否伴有其他症状如发热、体重减轻、夜间盗汗等，这些可能是更严重疾病的信号。
- 保持良好的个人卫生习惯对于预防感染至关重要，尤其是手部清洁可以减少病原体的传播。如果怀疑是由于猫抓或咬导致的感染，比如猫抓病，应立即清洗伤口，并留意后续的症状发展。对于任何类型的感染，确保孩子得到充分的休息和营养支持也是帮助他们恢复健康的关键。