晚上手麻木是指在夜间睡眠过程中或刚睡醒时，手部出现感觉异常，如麻木、刺痛或感觉减退等现象。这一症状并非独立疾病，而是由多种潜在因素引发的临床表现，包括睡姿不当、颈椎病、腕管综合征、末梢神经炎、糖尿病神经病变等。
1、睡姿不当：睡眠时若长时间保持不当睡姿，如手臂长时间被身体压迫，会阻碍手部正常血液循环。手部组织得不到充足血液供应，局部神经因缺血缺氧而功能异常，从而产生麻木感。通常在调整睡姿、解除压迫后，血液循环恢复，麻木症状会逐渐缓解。
2、颈椎病：颈椎发生病变，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，可能会压迫颈部神经根。当睡眠中颈部姿势不良，进一步加重神经根受压程度时，就会导致其支配的手部区域出现麻木症状。患者可能还伴有颈部疼痛、僵硬，上肢放射性疼痛等表现。长期低头工作、使用电子设备等不良习惯，会增加患颈椎病的风险，进而引发晚上手麻木。
3、腕管综合征：腕管是由腕骨和腕横韧带构成的骨纤维管道，正中神经从中穿过。若腕部因长期过度使用，如频繁打字、操作鼠标等，引起腕管内压力增高，正中神经受到挤压，会导致手部麻木，尤其在夜间更为明显。患者常感觉拇指、食指、中指及无名指桡侧半麻木、刺痛，严重时可影响手部精细动作。
4、末梢神经炎：多种原因可导致末梢神经炎，如营养缺乏、中毒、感染等。末梢神经受损后，其传导功能出现障碍，引起手部感觉异常，产生麻木症状。此类麻木通常呈对称性，双手可同时受累，且在夜间安静状态下，患者对麻木的感知可能更为明显。
5、糖尿病神经病变：长期高血糖状态会损害周围神经，引发糖尿病神经病变。手部神经受累时，患者会出现手麻木症状，多为双侧对称性，可伴有疼痛、感觉减退等。糖尿病患者若血糖控制不佳，随着病程延长，发生神经病变的风险增加，进而导致晚上手麻木症状出现或加重。
晚上手麻木的原因复杂多样，不同病因的治疗方法和预后也有所不同。若频繁出现晚上手麻木症状，应及时就医，进行详细检查，以明确病因，采取针对性治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如正确的睡姿、适度运动、合理饮食等，有助于预防和缓解手麻木症状。
晚上手麻木的相关检查
- 医生会对手部进行详细的感觉、运动功能检查，评估手部肌肉力量、感觉减退范围等，判断是否存在神经损伤及损伤部位。同时检查颈部、腕部等，查看有无压痛、活动受限等异常，初步判断可能的病因。
- 颈椎X线可观察颈椎的生理曲度、骨质增生情况等；颈椎CT能更清晰地显示颈椎间盘突出、椎管狭窄等病变；颈椎MRI则对脊髓、神经根等软组织的显示效果更佳，可明确是否因颈椎病导致晚上手麻木。
- 肌电图检查通过检测神经传导速度和肌肉电活动，判断神经和肌肉的功能状态。对于腕管综合征、末梢神经炎等周围神经病变引起的手麻木，肌电图检查有助于明确诊断和评估病情严重程度。
- 还要做血液检查，检测血糖水平，排查是否因糖尿病神经病变导致手麻木；检查维生素B族含量，判断是否存在营养缺乏；进行毒物筛查，确定有无中毒可能。此外，还可能检测血常规、血沉、自身抗体等，排除其他全身性疾病引起的神经损伤。