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结石掉下来卡在输尿管疼怎么办

刘乔保泌尿外科主任医师
云南省第一人民医院三甲

输尿管结石所导致的疼痛,可通过增加饮水量、适度开展运动、药物镇痛、体外碎石以及进行手术取石等方法来缓解。疼痛的产生,往往是结石移动对输尿管造成刺激、局部出现痉挛、继发感染、尿路发生梗阻以及黏膜受到损伤等多种因素共同作用的结果。

1、增加饮水量:每日的饮水量应达到2000-3000毫升,借助增加尿流产生的冲刷作用,推动结石排出体外。建议选择纯净水或者柠檬水来饮用,要避免饮用浓茶和咖啡。在排尿过程中,留意观察结石是否排出,若能收集到排出的结石,将其成分送去检验,有助于后续预防结石复发。

2、适度开展运动:进行跳绳、爬楼梯这类垂直运动,能够借助重力的作用,促使结石向下移动。运动结束后,要及时补充水分,防止因脱水引发不适。同时,要避免进行剧烈运动,以防诱发肾绞痛。

3、药物镇痛:非甾体类抗炎药,例如布洛芬、双氯芬酸钠等,能够有效减轻炎症反应,进而缓解疼痛。解痉药如盐酸坦索罗辛,可以松弛输尿管平滑肌,减轻痉挛带来的疼痛。若疼痛十分严重,需要前往医院就医,倘若结石引发了感染,还需要联合使用抗生素进行治疗。

4、体外碎石:该方法适用于直径在6-20毫米的结石,通过冲击波将结石击碎成小于4毫米的颗粒,便于排出。在进行体外碎石前,需要进行尿路造影来精准定位结石位置。治疗前后,都要配合使用药物来控制感染情况。需要注意的是,肾功能不全的患者要谨慎使用此方法,孕妇则禁止使用。

5、手术取石:经尿道输尿管镜取石术,适用于输尿管中下段的结石,在取石过程中,还可以同时放置双J管,以预防输尿管狭窄。经皮肾镜取石术,适用于较大的肾盂结石,不过该手术存在出血的风险。开放手术一般仅用于情况较为复杂的病例,术后要密切监测肾功能的变化。

在饮食方面,要限制高草酸食物的摄入,例如菠菜、坚果等,每日钠的摄入量应控制在5克以下。增加柑橘类水果的摄入量,有助于提高尿液中枸橼酸的浓度。每天保持30分钟的有氧运动,避免长时间久坐。定期复查泌尿系超声,对于结石复发的患者,建议进行代谢评估。若出现发热、无尿等紧急症状,需要立即前往医院就诊。

怎么预防结石

  • 控制高草酸食物摄入,如菠菜、苋菜等,食用前可焯水去除部分草酸;减少高嘌呤食物,像动物内脏、海鲜,避免尿酸升高引发尿酸结石;限制高盐、高糖和高脂肪食物,盐会增加钙排泄,糖和脂肪会影响钙吸收利用,均不利于预防结石。
  • 肥胖是结石形成的重要诱因,通过合理饮食和规律运动维持正常体重(BMI18.5-23.9)。避免久坐,每周进行3-5次中等强度运动(如快走、游泳),促进代谢废物排出,降低尿液中结晶物质沉积风险。每年进行一次泌尿系统超声或尿液检查,及时发现尿液成分异常或微小结石,以便尽早采取干预措施,防止结石进一步增大和病情恶化。
2025-07-10
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