心脏瓣膜病是指心脏瓣膜（包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣）因先天性发育异常或后天性因素，导致瓣膜结构和功能发生改变的一组心脏疾病。正常情况下，心脏瓣膜保证心脏内血液按照特定方向流动。当瓣膜出现病变时，会影响血液正常流动，进而导致心脏功能受损，严重时可威胁生命健康。
- 部分患者在胎儿时期心脏瓣膜发育异常，出生后即存在瓣膜病，例如，先天性二尖瓣狭窄是由于二尖瓣在胚胎发育过程中结构形成异常，导致瓣叶、瓣环等部位出现畸形，影响瓣膜正常开闭功能。先天性主动脉瓣二叶畸形则表现为主动脉瓣仅有两个瓣叶（正常为三个瓣叶），这种结构异常会使瓣膜受力不均，易出现狭窄或关闭不全，随着年龄增长，病情可能逐渐加重。
- 风湿热是引起后天性心脏瓣膜病的主要原因之一，多发生于链球菌感染后。链球菌感染引发的免疫反应会攻击心脏瓣膜，导致瓣膜增厚、粘连、钙化，从而出现狭窄或关闭不全，其中以二尖瓣和主动脉瓣受累最为常见。感染性心内膜炎也是重要病因，细菌、真菌等病原体侵袭心脏瓣膜，在瓣膜表面形成赘生物，破坏瓣膜结构，造成瓣膜穿孔、撕裂等，引起瓣膜反流。
- 此外，随着年龄增长，瓣膜会发生退行性改变，瓣叶纤维化、钙化，导致瓣膜功能异常，这在老年人中较为常见。另外，心肌病、冠心病等心脏疾病也可能继发心脏瓣膜病变，如扩张型心肌病患者因心脏扩大，瓣环扩张，可导致二尖瓣和三尖瓣关闭不全。
- 心脏瓣膜病的症状因瓣膜病变类型、严重程度以及心脏代偿功能而异。早期患者可能没有明显症状，或仅在剧烈运动后出现轻微的心悸、胸闷、气短等不适。
- 随着病情进展，二尖瓣狭窄患者会出现呼吸困难，起初在活动后出现，逐渐发展为休息时也有呼吸困难，甚至出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，还可能伴有咳嗽、咯血等症状。二尖瓣关闭不全患者除了呼吸困难外，还可能有心悸、乏力等表现。主动脉瓣狭窄患者会出现心绞痛、晕厥、呼吸困难“三联征”，严重时可导致猝死。主动脉瓣关闭不全患者常出现心悸，尤其是左侧卧位时明显，还可伴有头部强烈搏动感，晚期可出现心力衰竭症状。
- 医生主要通过症状、体征和辅助检查诊断心脏瓣膜病。听诊是重要的诊断手段，不同的瓣膜病变会产生特定的心脏杂音，如二尖瓣狭窄可闻及心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，主动脉瓣关闭不全可在胸骨左缘第3、4肋间闻及高调叹气样舒张期杂音。心电图检查可发现心律失常、心肌肥厚等异常。胸部X线能显示心脏的大小和形态，判断是否存在肺淤血等情况。
而心脏超声心动图是诊断心脏瓣膜病的“金标准”，可以清晰显示瓣膜的结构、形态、活动情况以及血流动力学改变，准确判断瓣膜狭窄或关闭不全的程度，评估心脏功能。
心脏瓣膜病如何治疗
1、药物治疗：药物治疗主要用于缓解症状、控制病情进展和预防并发症。对于存在心力衰竭症状的患者，会使用利尿剂减轻心脏负荷，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）改善心肌重构；针对心律失常，可使用抗心律失常药物进行治疗；有风湿热病史的患者，需长期使用抗生素预防链球菌感染，防止病情复发。
2、手术治疗：当瓣膜病变严重，药物治疗效果不佳时，通常需要进行手术治疗。手术方式包括瓣膜修复术和瓣膜置换术。瓣膜修复术是尽可能保留自身瓣膜，对病变部位进行修复，如修补瓣叶、整形瓣环等。瓣膜置换术则是用人工瓣膜替换病变瓣膜，人工瓣膜分为机械瓣和生物瓣，机械瓣使用寿命长，但术后需要长期服用抗凝药物；生物瓣术后无需长期抗凝，但存在一定的衰败率，可能需要再次手术。