右边小腹疼得厉害是多种原因导致的症状，具体原因包括急性阑尾炎、右侧输尿管结石等，这些病因通过不同机制引发疼痛，需要结合具体伴随症状和身体状况综合判断。
1、急性阑尾炎：阑尾位于右下腹部，急性阑尾炎是常见病因。初期疼痛多始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定在右下腹，同时伴有恶心、呕吐、发热等症状。阑尾管腔堵塞引发炎症，炎症刺激阑尾浆膜及周围组织，导致疼痛加剧，若未及时处理，可能出现阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。
2、右侧输尿管结石：当右侧输尿管内形成结石，结石移动刺激输尿管平滑肌，引发强烈的痉挛性疼痛，疼痛剧烈且呈绞痛样，可沿右侧腹部向下腹部、腹股沟及会阴部放射。患者常伴有血尿，结石造成尿路梗阻，还会引起肾积水，导致腰部酸胀不适，疼痛发作时辗转不安，难以忍受。
3、右侧附件疾病：女性右侧小腹疼痛可能源于右侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂。卵巢囊肿蒂扭转时，囊肿的蒂部突然扭转，导致血液循环障碍，引起剧烈疼痛，多伴有恶心、呕吐；囊肿破裂则因囊内液刺激腹膜，出现突发的撕裂样疼痛，严重时可导致腹腔内出血，危及生命。此外，右侧输卵管妊娠破裂也会造成右下腹剧痛，常伴有阴道不规则出血。
4、腹膜及腹壁病变：右侧腹壁肌肉拉伤或挫伤，在活动、按压时疼痛加剧，疼痛局限于受伤部位；腹膜炎累及右侧腹部时，炎症刺激腹膜，导致右下腹压痛、反跳痛明显，同时伴有发热、腹肌紧张，常见于阑尾炎穿孔、胃肠穿孔后炎症扩散至腹膜。
另外，右侧精索静脉曲张在站立过久或劳累后，可引起右下腹坠胀疼痛；带状疱疹早期，在未出现皮疹前，若累及右侧腹部神经，也可能出现剧烈疼痛；此外，腹型过敏性紫癜累及肠道血管时，可表现为右下腹疼痛，同时伴有皮肤紫癜、关节肿痛等症状。
右边小腹疼得厉害的缓解措施
- 立即停止活动，选择舒适体位休息。若怀疑是肠道痉挛或肌肉拉伤，可采取屈膝侧卧位，放松腹部肌肉，减轻疼痛；若为泌尿系统结石疼痛，可尝试变换体位，可能使结石位置改变，缓解梗阻，在一定程度上减轻疼痛，休息时避免腹部受压。
- 疼痛发作时暂时禁食，避免进食加重胃肠道负担。若疼痛缓解后，可先饮用少量温水，观察是否再次引发疼痛。若无不适，再逐渐进食清淡、易消化的流食，如米汤、藕粉，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免刺激肠道，导致疼痛复发。