肠梗阻,指的是各种原因致使肠道内容物通过障碍,引发局部乃至全身性病理生理改变的一类疾病。这一病症严重影响肠道正常功能,可由多种因素导致,对患者健康威胁较大。

- 从病因角度分析,肠梗阻主要分为机械性、动力性和血运性三类。机械性肠梗阻最为常见,多因肠腔堵塞(如蛔虫团、粪石)、肠管受压(如肠粘连、肿瘤压迫)以及肠壁病变(如先天性肠道闭锁、肠道肿瘤)等机械性因素引起。
- 动力性肠梗阻则是由于神经反射或毒素刺激,使肠壁肌肉运动紊乱,分为麻痹性和痉挛性两种,麻痹性肠梗阻常见于腹部大手术后、腹膜炎等情况,而痉挛性肠梗阻较为少见,多因肠道受到强烈刺激引发。血运性肠梗阻是因肠系膜血管栓塞或血栓形成,导致肠管血运障碍,进而引发肠道蠕动功能丧失,肠内容物无法通过。
- 肠梗阻的症状典型,主要表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便。腹痛多为阵发性绞痛,疼痛部位常与梗阻部位相关。呕吐早期为反射性,吐出物为胃内容物,后期可因梗阻部位不同,呕吐物有所差异,高位肠梗阻呕吐频繁且吐出物含胆汁,低位肠梗阻呕吐出现较晚,吐出物可呈粪样。
- 腹胀程度与梗阻部位及病情进展有关,一般低位肠梗阻腹胀更为明显。停止排气排便也是肠梗阻的重要表现,但不完全性肠梗阻患者可能仍有少量排气排便。
- 诊断肠梗阻时,医生通常结合患者病史、症状体征以及辅助检查。腹部X线检查可见多个气液平面及胀气肠袢,对诊断有重要意义,此外,腹部CT检查能更清晰地显示肠梗阻的部位、原因及肠管血运情况。
肠梗阻若治疗不及时,可引发肠坏死、穿孔,甚至感染性休克等严重并发症,危及生命。预防肠梗阻,日常生活中要注意饮食规律,多摄入富含膳食纤维的食物,保持大便通畅,减少肠道堵塞风险;腹部手术后患者应尽早下床活动,促进胃肠蠕动恢复,预防肠粘连。
肠梗阻的护理措
1、病情观察:密切关注患者腹痛、腹胀、呕吐及排气排便情况,定时测量生命体征,注意有无发热、脉率加快等感染迹象,一旦发现病情变化,及时报告医生。
2、胃肠减压护理:妥善固定胃肠减压装置,保持通畅,观察引流液的颜色、性质和量。定期更换引流装置,防止感染。通过胃肠减压,可吸出胃肠道内的气体和液体,减轻腹胀,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环。
3、体位护理:协助患者采取舒适体位,一般取半卧位,有利于膈肌下降,减轻腹胀对呼吸和循环系统的影响,同时也便于胃肠减压。
4、心理护理:肠梗阻患者常因腹痛、腹胀等不适以及对病情的担忧而产生焦虑情绪。医护人员和家属要多与患者沟通,讲解疾病相关知识及治疗进展,缓解患者紧张情绪,增强其战胜疾病的信心。

