肾综合出血热,又称流行性出血热,是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病。其主要治疗措施包括一般治疗、发热期治疗、低血压休克期治疗、少尿期治疗等。
1、一般治疗:患者需卧床休息,保持病室安静、舒适,避免剧烈活动,减少机体消耗。给予高热量、高维生素、易消化的饮食,保证足够的液体和电解质摄入,维持水、电解质及酸碱平衡。密切监测生命体征,包括体温、血压、心率、呼吸等,以及尿量、肾功能、血常规等指标变化。
2、发热期治疗:采用物理降温为主,如冰敷、温水擦浴等,避免使用强烈发汗退热药,以防大量出汗导致血容量进一步下降。同时根据病情给予适当的补液治疗,以补充因发热、出汗导致的液体丢失,维持血容量稳定。若患者出现中毒症状严重,可给予糖皮质激素,以减轻中毒症状。
3、低血压休克期治疗:快速补充血容量是关键,应早期、快速、适量地输入晶体液和胶体液,如生理盐水、平衡盐溶液、低分子右旋糖酐等,以纠正休克。同时根据血压情况合理使用血管活性药物,如多巴胺、间羟胺等,提升血压,改善微循环。纠正酸中毒常用碳酸氢钠溶液,以改善组织灌注。
4、少尿期治疗:严格控制液体入量,按照“量出为入,宁少勿多”的原则,每日入量为前一日尿量及吐泻量加500-700ml。维持电解质和酸碱平衡,纠正高钾血症、低钠血症等电解质紊乱,以及代谢性酸中毒。可采用利尿药物,如呋塞米等,促进尿液排出。若出现严重的氮质血症、高钾血症、水中毒等,应及时进行透析治疗,包括血液透析和腹膜透析。
5、多尿期治疗:多尿早期仍需维持水、电解质和酸碱平衡,根据尿量适当补充液体,防止脱水和电解质紊乱。随着尿量增加,要注意补充钾、钠等电解质,可通过口服或静脉途径补充。给予足够的营养支持,增加蛋白质摄入,促进机体恢复。
6、恢复期治疗:患者体力和各项功能逐渐恢复,但仍需注意休息,避免过度劳累。加强营养,适当增加富含蛋白质、维生素的食物摄入。定期复查肾功能、血常规等指标,观察身体恢复情况。部分患者可能会遗留一些不适症状,如乏力、腰酸等,可给予相应的对症治疗和康复指导。
肾综合出血热病情复杂多变,治疗过程中需密切观察病情变化,及时调整治疗方案,以提高治愈率,减少并发症的发生。
肾综合出血热的预防措施
- 控制传染源是关键。由于鼠类是主要传染源,因此要大力开展灭鼠工作,降低鼠密度。在流行地区可采用药物灭鼠、器械灭鼠等方法,同时要注意清理环境,减少鼠类的栖息地和食物来源。对于野外作业人员、农民等高危人群,要加强个人防护,避免接触鼠类及其排泄物。
- 切断传播途径也很重要。要保持室内外环境清洁,定期打扫卫生,减少灰尘和杂物。在野外活动时,要穿长袖长裤,扎紧裤脚和袖口,避免皮肤暴露。对于可能被鼠类污染的食物和水源,要进行严格的消毒处理,避免食用生冷食物和饮用生水。
- 保护易感人群是预防肾综合征出血热的重要措施。对于高危人群,如野外作业人员、医护人员、实验室工作人员等,应接种肾综合征出血热疫苗,以提高机体的免疫力。