判断小孩耳膜是否破了，可以通过观察其症状表现并结合专业检查来确认，例如需要观察是否出现疼痛、出血、听力下降等症状，并在医生帮助下完善相关检查。
1、观察症状：
- 疼痛：耳膜破裂时，由于局部分布有神经，常会引起剧烈的疼痛，小孩可能会表现出明显的哭闹、捂耳朵等不适表现。
- 出血：耳膜部位分布有血管，破裂后常会引起出血现象，即外耳道有出血，家长应仔细观察孩子的外耳道是否有血液流出。
- 听力下降：耳膜破裂可能导致听力受损，孩子可能会表现出对声音反应迟钝或需要更大的声音才能听到。
- 耳闷、耳鸣：孩子可能会感到耳朵里有闷塞感或嗡嗡响，这也是耳膜破裂的常见症状。
- 恶心、呕吐：如恶心、呕吐等，可能不是耳膜破裂的直接表现，但可能与伴随的炎症或不适有关。
2、专业检查：
- 电子耳镜检查：是诊断耳膜破裂的重要方法，通过电子耳镜可以直观地观察鼓膜的情况，判断是否有穿孔或破损。
- 中耳分析：中耳分析可以通过阻抗检查来判断是否有漏气的情况，从而间接判断鼓膜的完整性。
一旦发现孩子可能有耳膜破裂的症状，应及时带其前往医院小儿耳鼻咽喉科就诊，以免延误治疗，在等待就医的过程中，应避免让孩子接触噪音、水等可能刺激耳膜的因素，需要根据医生的诊断和建议进行相应的治疗，如药物治疗、手术治疗等。