颈椎病针灸常选取颈部局部穴位、上肢相关穴位等位置，不过具体哪个部位最好因人而异，并不绝对，需根据患者的具体病情、体质等综合判断。
1、颈部局部穴位
- 大椎穴：位于第七颈椎棘突下凹陷中，是督脉上的重要穴位。针灸大椎穴可起到振奋阳气、通督行气的作用，能有效改善颈部的气血循环，缓解颈部僵硬、疼痛等症状，对于因颈椎气血不畅导致的颈椎病有较好疗效。
- 天柱穴：在斜方肌外缘之后发际凹陷中，左右各一。此穴可疏导颈部经络气血，对减轻颈部肌肉紧张、缓解因长期低头等引起的颈部酸痛效果显著，还能在一定程度上改善因颈椎病导致的头晕、目眩等不适。
- 风池穴：在项部，枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。是治疗颈椎病常用穴位之一，可疏风清热、醒脑开窍，能有效缓解颈部疼痛、头晕、头痛等症状，尤其对因外感风邪或颈部气血阻滞引发的颈椎病作用突出。
2、上肢相关穴位
- 后溪穴：握拳，第五指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。后溪穴通于督脉，针刺后溪穴可调节颈部及上肢的气血运行，对于颈椎病引起的上肢麻木、疼痛等症状有较好的缓解作用，常与颈部局部穴位配合使用。
- 合谷穴：在手背，第2掌骨桡侧的中点处。合谷穴为常用的止痛要穴，针灸合谷穴能起到行气止痛的作用，辅助缓解颈椎病伴随的上肢疼痛以及颈部疼痛等情况。
3、远端穴位
- 三阴交穴：在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。虽然三阴交穴距离颈部较远，但从中医整体观念来看，通过调节三阴经的气血，可间接影响到颈部的气血状态，对于一些因气血亏虚或气血失调导致的颈椎病，有一定的调理作用，有助于改善颈部不适及相关症状。
颈椎病针灸选穴需综合考虑多方面因素，由专业针灸师进行准确选穴和操作，以达到最佳治疗效果。
颈椎病针灸注意事项
- 针灸前：要保持皮肤清洁，避免在皮肤破损、感染处进针，同时告知医生自己的过敏史、疾病史等相关信息。
- 在针灸过程中：患者应保持放松的姿势，避免突然移动身体，防止弯针、滞针等情况发生。如果出现酸、麻、胀、痛等针感是正常现象，但如果感觉过于强烈或出现头晕、心慌、恶心等不适，要及时告知医生。
- 针灸后：注意针灸部位的清洁，不要立刻洗澡，尤其是不能洗冷水澡，避免寒湿之邪入侵。要适当休息，避免长时间低头等加重颈椎负担的动作。部分患者针灸后可能会有轻微的皮下瘀青，一般会自行消退，不必过于担心。