血小板低于20×10^9/L是一种严重的情况，可能引发多种出血症状，甚至危及生命，但是患者积极配合，是可以治疗的。血小板低于20的原因包括脾功能亢进、感染、药物因素、血液系统疾病、免疫性疾病等。
1、脾功能亢进：脾脏功能亢进会导致大量血小板被脾脏消耗，从而引起血小板数量下降。对于脾功能亢进引起的血小板减少，可以考虑进行脾切除术，以减少血小板的破坏。也可以通过药物治疗，如使用免疫抑制剂等，来抑制脾脏的功能亢进。
2、感染：某些严重感染可能影响血小板的生成或破坏血小板的平衡。积极抗感染治疗是关键，如使用头孢呋辛等抗生素来控制感染。感染控制后，血小板数量可能会逐渐恢复。
3、药物因素：部分药物可能抑制骨髓造血功能，从而导致血小板减少。停用相关药物是首要措施。需要密切观察患者的病情变化，必要时进行药物治疗或输血支持。
4、血液系统疾病：常见的血液系统疾病，如再生障碍性贫血、白血病等，会导致血小板生成障碍或破坏过多。针对这类疾病，治疗方法包括免疫抑制治疗、促造血治疗（如雄激素）、化疗、造血干细胞移植等。具体治疗方案需要根据患者的具体病情和医生的建议来确定。
5、免疫性疾病：如原发性血小板减少性紫癜等免疫性疾病，会导致自身免疫异常，从而破坏过多的血小板。治疗这类疾病通常需要使用糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环孢素）等药物来抑制自身免疫反应，减少对血小板的攻击。
6、其他因素：如弥散性血管内凝血、严重的营养不良等也可能导致血小板减少。针对这些原因，治疗方法包括使用抗凝药物、补充营养等。同时，也需要根据患者的具体病情进行个体化的治疗。
除了上述原因外，还有其他因素可能导致血小板减少，如遗传因素、放射线损伤等。在治疗过程中，需要综合考虑患者的具体情况和病因，制定个性化的治疗方案。同时，患者也需要积极配合医生的治疗，注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进身体的康复。
血小板低于20×10^9/L的注意事项
- 患者应避免摔倒、碰撞等可能导致外伤的情况。剧烈运动可能增加出血的风险，患者应选择低强度的运动方式，如散步、瑜伽等，并避免进行高强度的体育活动。
- 摄入富含维生素C、K等营养素的食物，如柑橘类水果、绿叶蔬菜等，有助于促进血小板的生成和凝血功能的恢复。避免食用辛辣、腌制、刺激性食物和饮料，如辣椒、咖啡等，以减少对胃肠道的刺激，降低出血风险。
- 保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。保持情绪稳定，避免过度焦虑和紧张，以维持良好的身体状态。定期进行血常规检查，密切关注血小板计数的变化。如果血小板数量持续下降，应及时就医，以便医生能够及时调整治疗方案。