尿结石根据结石所在部位不同,可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石,其症状各有特点。

1、肾结石:
- 疼痛:多数患者会出现腰部或上腹部疼痛,可为隐痛、钝痛、胀痛或绞痛。疼痛常突然发作,可向下腹部、腹股沟、会阴部放射,有时疼痛较为剧烈,呈阵发性发作,可持续数分钟至数小时不等。活动或劳动可促使疼痛发作或加剧。
- 血尿:疼痛发作时,常伴有肉眼血尿或镜下血尿,以后者更为常见。有时活动后镜下血尿是肾结石的唯一表现,血尿的程度与结石对尿路黏膜的损伤程度有关。
- 其他症状:少数患者可能无明显症状,仅在体检时发现结石。当结石引起严重的肾积水时,可在腰部触及肿块。如果合并感染,还会出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。
2、输尿管结石
- 肾绞痛:是输尿管结石最主要的症状,由于结石刺激输尿管平滑肌,引起痉挛性疼痛。疼痛通常非常剧烈,难以忍受,常伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐等症状。肾绞痛一般为突发性,可在数分钟内达到高峰,然后逐渐缓解,但会反复发作。
- 血尿:与肾结石类似,输尿管结石也常伴有血尿,多为镜下血尿,也可出现肉眼血尿。
- 膀胱刺激症状:当输尿管膀胱壁段结石时,可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。这是因为输尿管末端与膀胱三角区的肌肉相连,结石刺激可引起膀胱三角区肌肉痉挛。
- 排石症状:部分患者可能会在排尿时发现有结石排出,有时结石较小,可能没有明显感觉,仅在尿液中发现砂粒样物质。
3、膀胱结石
- 排尿困难:结石会阻碍尿液排出,导致排尿费力、尿线变细、尿流中断等症状。患者常需要改变体位,如蹲位或卧位才能继续排尿。
- 血尿:多为终末血尿,即排尿终了时出现血尿,这是因为排尿终了时膀胱收缩,结石与膀胱黏膜摩擦导致出血。
- 膀胱刺激症状:结石刺激膀胱黏膜,可引起尿频、尿急、尿痛等症状,且在排尿终了时疼痛加剧。
- 排尿疼痛:疼痛可以表现为下腹部疼痛和会阴部钝痛,也可以为明显或剧烈地疼痛,常因活动和强烈运动而诱发或加剧。

4、尿道结石
- 排尿困难:尿道结石可导致尿道梗阻,出现排尿费力、尿流变细或滴沥状,严重时可发生急性尿潴留。
- 尿痛:排尿时尿道有明显的疼痛,且疼痛可放射至阴茎头部或会阴部。后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛。结石部位有明显疼痛和压痛,若合并感染则局部疼痛加剧,尿道口有脓性分泌物,膀胱刺激症状加剧。
- 血尿:一般为少量血尿,有时仅为尿道口滴血,合并感染时可出现脓尿。
出现尿结石的现象,不要慌张,建议及时就医,在医生的指导下查明具体结石,再进行针对性治疗,避免延误病情。
尿结石的治疗方法
- 对于疼痛较轻的患者,可使用非甾体抗炎药,疼痛严重时,可能需要使用阿片类镇痛药。同时还需要遵医嘱使用排石药物,常用的有α受体阻滞剂,可松弛输尿管下段平滑肌,促进结石排出。对于尿酸结石和胱氨酸结石,可采用药物溶石治疗。
- 还有体外冲击波碎石术,利用高能冲击波聚焦后作用于结石,使结石裂解成小块,随尿液排出体外。经皮肾镜碎石取石术,在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,将肾镜插入肾脏,利用激光、超声等碎石工具将肾结石击碎取出。输尿管镜碎石取石术,通过尿道、膀胱将输尿管镜插入输尿管,找到结石后,采用激光、气压弹道等方法将结石击碎取出。

