有便意拉不出来或者只拉一点点可能是功能性便秘、直肠炎、直肠脱垂、直肠息肉、肠梗阻等原因引起，针对不同的病因，采取相应的治疗方法，如调整饮食、治疗炎症、手术等，以改善排便情况，维护肠道健康。
1、功能性便秘：
- 这是引起上述症状的常见原因之一，主要是由于肠道蠕动减慢、排便习惯不良、饮食中缺乏膳食纤维等因素导致，患者会感到有便意，但排便困难，粪便干结，改善功能性便秘可以通过增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜、水果、全谷物等；养成良好的排便习惯，定时排便；适当增加运动量，促进肠道蠕动。
2、直肠炎：
- 直肠黏膜发生炎症时，会刺激直肠产生便意，但由于炎症影响了直肠的正常功能，可能导致排便不畅，只能排出少量粪便，患者可能还伴有肛门坠胀感、便血等症状，直肠炎的治疗需要在医生的指导下根据病因进行，如抗感染治疗、调节肠道菌群等，注意饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物。
3、直肠脱垂：
- 当直肠黏膜或直肠全层向下移位时，会引起排便异常，患者常有便意频繁，但排便困难，有时只能排出少量黏液，直肠脱垂的程度不同，治疗方法也有所差异，轻度脱垂可以通过保守治疗，如避免便秘、提肛锻炼等；严重脱垂可能需要手术治疗。
4、直肠息肉：
- 直肠内的息肉可能会刺激直肠产生便意，同时影响粪便的正常通过，患者可能会出现便血、腹泻等症状，如果怀疑有直肠息肉，应及时就医进行结肠镜检查，明确诊断后可采取内镜下切除等治疗方法。
5、肠梗阻：
- 肠梗阻是指肠道内容物通过受阻，不完全性肠梗阻可能会出现有便意但排便少的情况，患者还可能伴有腹痛、呕吐、腹胀等症状，肠梗阻需要及时就医，通过X线、CT等检查明确诊断，并根据病因进行相应的治疗，如胃肠减压、手术解除梗阻等。
患者应避免滥用泻药，长期使用泻药可能导致肠道依赖性和功能紊乱，每个人的体质和情况不同，治疗方案应个体化，遵循医生建议。