帕金森病是一种常见的老年神经系统退行性疾病,具有多种临床表现,如静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍等。

1、静止性震颤:常为首发症状,多始于一侧上肢远端,静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,紧张时加剧,入睡后消失。典型表现是拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。
2、肌强直:被动运动关节时阻力增加,且呈一致性,类似弯曲软铅管的感觉,故称“铅管样强直”;若同时合并有震颤,可感到在均匀的阻力中出现断续停顿,如转动齿轮,称为“齿轮样强直”。肌强直可导致患者肢体活动困难,起床、翻身、穿衣、洗漱等日常活动受限。
3、运动迟缓:随意运动减少,动作缓慢、笨拙。早期可表现为手指精细动作如系鞋带、扣纽扣等动作缓慢,逐渐发展为全面性运动迟缓。面部表情肌活动减少,表情呆板,双眼凝视,瞬目减少,呈“面具脸”;书写时字越写越小,呈现“小写征”。
4、姿势平衡障碍:在疾病中晚期出现,表现为行走时步幅变小,逐渐变为小碎步,启动、转弯时步态障碍尤为明显,难以止步,易向前倾倒;有时行走中突然出现短暂的不能迈步,双脚像被粘在地上一样,称为“冻结步态”。
此外,患者早期即可出现嗅觉减退或丧失,还可出现肢体麻木、疼痛、痉挛等感觉异常,有些患者会有不宁腿综合征,在休息或夜间睡眠时下肢出现难以名状的不适感,活动后可缓解。
帕金森病的治疗建议
- 药物治疗是帕金森病治疗的首选方法,主要通过服用药物来控制患者的运动症状和非运动症状。患者应遵医嘱按时按量服药,不要自行增减剂量或停药。同时,要注意观察药物的副作用,如有不适应及时就医。
- 当药物治疗无效或效果不显著时,可以考虑手术治疗。手术方式主要包括立体定向射频毁损术和脑起搏器DBS手术,立体定向射频毁损术通过毁损病变的脑组织来改善症状,但可能对双侧症状控制不理想且可能带来并发症。脑起搏器DBS手术通过在颅内放置刺激器来改善症状,具有可逆性和可控性,但需要定期更换电池。
- 帕金森病患者常伴有心理障碍,如焦虑、抑郁等,心理治疗也是治疗帕金森病的重要一环。患者可以接受心理辅导,学习应对压力和焦虑的技巧,提高心理承受能力。家庭成员应给予患者足够的关心和支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。

