妇科医生不建议常规使用苦参凝胶，核心原因源于其循证医学证据不足、适应证局限、副作用风险明确、干扰阴道微生态平衡及替代方案更具优势等。
1、循证医学证据不足
苦参凝胶的疗效机制基于传统中医理论，但其临床有效性缺乏大样本、多中心、长期的高质量临床试验支持。现有研究多为小范围观察性数据，未明确其在不同类型妇科炎症中的疗效差异，且缺乏与标准治疗方案的头对头比较。从循证医学角度，疗效不确切、缺乏统一评价标准，导致医生无法将其作为常规治疗推荐，仅能作为辅助治疗的个体化选择。
2、适应证局限
医学上苦参凝胶仅适用于特定类型的轻症妇科炎症，且需在明确病原体后使用。但临床中部分患者自行用药，对于细菌性阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等其他妇科疾病，其无针对性治疗作用，反而可能因滥用掩盖症状，导致病情进展为重症，增加后续治疗难度。从疾病诊疗的精准性原则，其适应症狭窄且易被误用于非适应症场景，是医生不建议常规使用的重要原因。
3、副作用风险明确
作为外用制剂，苦参凝胶的成分可能对阴道黏膜产生刺激，临床常见副作用包括阴道烧灼感、瘙痒加重、分泌物增多、黏膜红肿等，发生率为8%-15%。对于过敏体质者，可能引发严重过敏反应，表现为全身皮疹、呼吸困难等，需紧急医疗干预。从医学安全性角度，其局部黏膜刺激风险高于部分温和的标准化疗制剂，且副作用缓解需停药后对症处理，影响患者治疗体验与健康。
4、干扰阴道微生态平衡
正常阴道内存在以乳酸杆菌为主的微生态系统，维持酸性环境以抵御病原体入侵。苦参凝胶的成分可能破坏乳酸杆菌的生存环境，导致阴道pH值升高、菌群失调，不仅降低自身防御能力，还可能促进耐药菌或条件致病菌滋生，增加二次感染的医学风险。尤其对于慢性炎症患者，长期使用可能导致炎症反复发作，难以实现根治。
5、替代方案更具优势
目前妇科炎症已形成成熟的标准化治疗体系，针对明确病原体的抗感染治疗，起效快、疗程明确、治愈率高，且副作用经临床验证可控；对于轻症患者，也有温和的局部护理制剂，既能缓解症状又不破坏微生态。相比之下，苦参凝胶在疗效针对性、安全性、可预测性上均不及标准化方案，医生从最优治疗选择的医学原则出发，更倾向于推荐循证支持充分、风险可控的治疗方式，而非疗效不确定的辅助制剂。
对于有妇科炎症等不适的患者，不建议自行使用苦参凝胶，应及时就医通过分泌物检查、妇科超声等明确病因，在医生指导下选择标准化治疗方案，既保障治疗效果，又能最大程度降低药物对阴道微生态及全身健康的潜在影响，避免因盲目用药导致病情延误或加重。