横着长的智齿不是必须要拔掉，在临床中需结合智齿是否引发症状、对邻牙的影响、患者全身状况等因素综合判断，主要涉及智齿冠周炎发作、邻牙损伤、空间位置以及全身健康影响等方面。
- 横着长的智齿由于无法正常萌出，牙冠部分被牙龈覆盖，形成盲袋。食物残渣容易嵌塞在盲袋内，难以清洁，为细菌滋生提供了良好环境。当身体抵抗力下降时，细菌大量繁殖，就会引发智齿冠周炎，出现牙龈红肿、疼痛，严重时会伴有张口受限、发热等症状。如果智齿冠周炎反复发作，不仅影响日常生活，还可能导致炎症扩散至颌面部间隙，引发更严重的感染，这种情况下通常建议拔除横着长的智齿。
- 横着生长的智齿会持续挤压邻牙，造成邻牙牙根吸收、牙齿松动。长期的压迫还可能使邻牙出现龋坏，因为两颗牙齿之间不易清洁，食物残渣堆积后细菌发酵产酸，腐蚀牙体组织。当邻牙受到不可逆的损伤，影响到正常的咀嚼功能和牙齿健康时，为了保护邻牙，也应考虑拔除横着长的智齿。而且，邻牙一旦损伤严重，后续的治疗往往更加复杂和困难，花费也更高。
- 若口腔内空间足够，横着长的智齿有正常萌出的可能性，且不影响咬合关系，也没有引起任何不适症状，经过专业口腔医生评估后，可以选择暂时保留。不过需要定期进行口腔检查，观察智齿的生长情况。但在实际临床中，这种情况较为少见，大部分横着长的智齿都难以正常萌出并建立良好的咬合关系。
- 如果患者存在严重的全身性疾病，如未控制的高血压、心脏病、糖尿病，或处于妊娠期等特殊时期，拔牙手术可能会带来较大风险。在这些情况下，即使横着长的智齿存在问题，也需要先控制全身疾病，待身体条件允许后，再由医生综合评估是否拔牙。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时拔牙，容易导致创口感染，愈合困难。
当发现自己有横着长的智齿时，应及时前往正规口腔医院或诊所就诊。向医生详细描述是否有疼痛、肿胀、咬合不适等症状，以及症状出现的时间、频率和严重程度。
患者智齿横着长的注意事项
1、口腔卫生维护：无论是否拔除横着长的智齿，都要保持良好的口腔卫生习惯。每天早晚使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法正确刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，重点清洁智齿及邻牙部位。饭后及时用清水或漱口水漱口，清除口腔内食物残渣，减少细菌滋生。对于暂时保留的智齿，更要加强清洁，可使用牙线或冲牙器辅助清理牙齿间隙，防止食物嵌塞。
2、饮食调节：在智齿存在问题期间，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、芥末等，这些食物容易刺激牙龈，加重炎症。减少食用过硬的食物，如坚果、骨头等，防止咀嚼时损伤智齿周围组织或邻牙。