小便时阴道刺痛是指在排尿过程中，女性阴道部位出现尖锐、烧灼样或刺痛感的一种症状。其原因较为复杂，常见的情况是尿道炎、阴道炎等。
1、尿道炎：这是引起小便阴道刺痛较为常见的原因之一。细菌感染尿道后，炎症刺激尿道黏膜，可导致尿道黏膜充血、水肿。在排尿时，尿液经过炎症部位，会刺激黏膜上的神经末梢，产生刺痛感。常见的致病菌如大肠杆菌，多因女性尿道短且直，与肛门、阴道距离较近，容易受到细菌污染。另外，一些非淋菌性尿道炎，如沙眼衣原体、支原体感染等，也会出现类似症状，且可能伴有尿道分泌物增多、尿频、尿急等表现。
2、阴道炎：当阴道发生炎症时，如外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等，阴道黏膜处于炎症状态，其正常的酸碱平衡被破坏，防御功能下降。排尿时，尿液刺激阴道黏膜，会引发刺痛。外阴阴道假丝酵母菌病是由白色念珠菌感染引起，患者除了小便刺痛外，还常伴有豆腐渣样白带、外阴瘙痒等症状。滴虫性阴道炎则是由阴道毛滴虫感染所致，白带多呈黄绿色泡沫状，有异味，也会导致小便时阴道不适。
3、膀胱炎：膀胱黏膜发生炎症时，膀胱的敏感性增加。在排尿过程中，膀胱收缩，炎症刺激可引起疼痛，疼痛有时会放射至阴道部位，感觉像是阴道刺痛。膀胱炎常与尿道炎同时存在，多因细菌上行感染所致，长期憋尿、饮水过少等不良习惯都可能诱发膀胱炎。
如果出现小便阴道刺痛症状，应及时就医。一般会首先进行详细问诊，了解症状出现的时间、频率、严重程度、是否伴有其他不适以及近期的生活习惯。然后进行体格检查，包括外阴、阴道、尿道的检查，观察是否有红肿、分泌物等异常情况。还会进行尿常规检查，通过检测尿液中的白细胞、红细胞、细菌等指标，判断是否存在泌尿系统感染。
小便阴道刺痛的护理措施
- 注意保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，从前向后清洗，避免将肛门处的细菌带到阴道和尿道。勤换内裤，选择棉质、透气的内裤，保持外阴干燥。在经期，更要注意卫生，及时更换卫生巾，避免使用不洁的卫生用品。多喝水，每天至少饮用1500-2000毫升水，增加尿液生成，有助于冲洗尿道和膀胱，减少细菌在泌尿系统的停留时间。避免憋尿，有尿意时应及时排尿，防止尿液反流引发感染。
- 性生活前后，男女双方都应清洗外生殖器。性生活时可适当增加前戏时间，保证阴道充分润滑，减少摩擦对阴道和尿道的损伤。如果女性反复出现小便阴道刺痛与性生活有关，可考虑使用润滑剂。同时，性生活要注意适度，避免过度频繁，减少感染机会。