急性心衰是一种严重的临床综合征，其发作迅速、进展快，对患者的生命构成严重威胁，原因多种多样，涉及心肌损伤、心脏负荷加重等，还应及时进行分辨。
1、心肌损伤
- 急性弥漫性心肌损害：如大范围的心肌梗塞，会导致心脏的收缩功能骤减甚至消失，最终发展为急性心衰，患者可能会有明显的胸前疼痛、呼吸困难等表现。
- 心肌炎：心肌受到感染或炎症损害，导致心脏功能受损，也可能引发急性心衰，而且炎症扩散，还可能引发全身性炎性疾病。
2、心脏负荷加重
- 过度负荷：包括前负荷和后负荷的加重。前负荷加重，如甲状腺功能亢进、肺部疾病等导致心脏长期承受过重的工作负荷；后负荷加重，如高血压、主动脉瓣狭窄等，使得心脏在收缩时需要克服更大的阻力，长期如此会导致心脏逐渐衰竭。
- 急性心脏容积增加：多种因素所致的心瓣关闭障碍和心房中隔层穿孔都会造成突然增加的血压，从而引发急性心衰。
3、心律失常
- 快速型心律失常：如心房颤动、心室颤动等，会导致心室充盈骤降，心脏泵血不足，从而引发急性心衰。
- 缓慢型心律失常：如严重心动过缓，会降低心排出量，也可能诱发心衰。
在预防和治疗急性心衰时，需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，如果患者有类似情况发生，应紧急送医进行治疗，改善预后。
急性心衰的处理
- 体位调整：协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏前负荷，缓解呼吸困难症状。
- 吸氧治疗：立即给予高流量吸氧，必要时可采用无创正压通气或气管插管机械通气，以增加氧合，改善组织缺氧状况。
- 药物治疗：遵医嘱快速利尿，促进尿液排出，减轻心脏容量负荷，应用血管扩张剂，扩张血管，降低心脏前后负荷，还可使用正性肌力药物，增强心肌收缩力，但需注意药物的剂量与不良反应。
- 病情监测：持续监测生命体征、心电图、血氧饱和度等，评估治疗效果，以便及时调整治疗方案。