痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺炎症性疾病,主要有粉刺、丘疹、脓疱等多形性皮损表现,若是出现相关症状,建议及时到医院就诊,遵医嘱进行处理,不要擅自用药。

1、粉刺:
- 白头粉刺:又称闭合性粉刺,为皮色丘疹,针头到米粒大小,毛囊开口不明显,不易挤出脂栓。通常是由于毛囊皮脂腺导管角化过度,导致皮脂分泌不畅,在毛囊内堆积形成。好发于面部、额头等部位,看起来是一个个白色的小颗粒,不红不痒,用手触摸时能感觉到皮肤表面不平整。
- 黑头粉刺:也称开放性粉刺,毛囊开口明显,脂栓堵塞于毛囊口,因顶端被空气氧化而变黑。在皮肤表面呈现为黑色的小点,挤压时可挤出黄白色半透明状脂栓。主要出现在面部的T区,如鼻子、下巴等油脂分泌旺盛的部位。
2、丘疹:
- 当粉刺中的痤疮丙酸杆菌等微生物大量繁殖,刺激毛囊及周围组织引发炎症时,就会形成炎性丘疹。表现为红色的小丘疹,直径一般在1-5毫米左右,触摸时有疼痛感。炎症较轻时,丘疹可能比较小且数量较少;炎症较重时,丘疹会变大、增多,可密集分布在面部、胸背部等部位。
3、脓疱:
- 如果炎症进一步加重,毛囊内的中性粒细胞聚集,吞噬痤疮丙酸杆菌等病原体后会形成脓疱。脓疱一般为绿豆至黄豆大小,顶部有白色或黄白色的脓液,周围伴有明显的红晕。脓疱破溃后会流出脓液,随后逐渐结痂愈合,但如果护理不当,容易留下色素沉着或瘢痕。
4、结节与囊肿:
- 结节:当炎症波及到毛囊周围及深部组织时,可形成结节。结节质地较硬,大小不一,直径通常大于5毫米,颜色为红色或紫红色,触摸时感觉位置较深,有明显的疼痛感。结节消退后可能会留下瘢痕或色素沉着。
- 囊肿:是痤疮中较为严重的一种皮损类型,由毛囊皮脂腺结构内大量脓细胞堆积形成。囊肿大小不等,呈圆形或椭圆形,触之有波动感,表面皮肤常为红色或暗红色。囊肿容易破溃形成窦道和瘢痕,严重影响皮肤外观,还可能伴有疼痛和炎症反应。
痤疮严重时,尤其是结节囊肿型痤疮,炎症破坏皮肤组织,在愈合过程中可能会形成瘢痕。瘢痕可分为萎缩性瘢痕和增生性瘢痕,萎缩性瘢痕表现为皮肤表面凹陷,呈点状或线状;增生性瘢痕则表现为皮肤表面隆起,质地较硬。此外,痤疮炎症消退后,局部皮肤可能会出现色素沉着,表现为皮肤颜色加深,呈褐色、黑色等,一般会随着时间逐渐淡化,但也可能持续较长时间。
痤疮的治疗方法
- 针对粉刺、炎性丘疹等皮损,可外用能调节表皮细胞分化、减少皮脂分泌、具有抗菌消炎作用的药物。这些药物可直接作用于皮肤表面,抑制痤疮丙酸杆菌繁殖,减轻炎症反应,促使粉刺溶解和排出,改善皮肤外观。
- 中重度痤疮常需口服药物,可口服能抑制皮脂腺分泌、调节体内激素水平的药物,从根源上减少皮脂分泌,进而降低痤疮发生风险。还可口服具有较强抗菌消炎作用的药物,系统地对抗炎症,防止痤疮进一步发展,适用于炎症明显、伴有脓疱等严重症状的情况。
- 光疗如红蓝光照射,利用红光和蓝光的不同作用,分别起到抗炎、杀菌、促进细胞修复的作用,改善痤疮皮损。此外,化学剥脱术通过使用化学药物促使表皮角质层脱落,加速皮肤新陈代谢,减少毛孔堵塞,对改善痤疮及预防瘢痕形成有一定作用。

