肛门下坠总想大便指的是患者主观上持续性或间歇性地感觉到肛门有向下坠胀的不适感，同时频繁产生想要排便的冲动。肛门下坠总想大便可能是直肠炎、直肠黏膜脱垂、内痔脱出等原因引起的。
1、直肠炎：多种因素可引发直肠炎，如细菌、病毒、真菌感染，过敏反应，自身免疫异常等。炎症状态下，直肠黏膜会出现充血、水肿，甚至糜烂，这些病变刺激直肠内的感受器，不断向大脑传递便意信号，导致患者频繁有排便欲望，同时炎症刺激周围组织，引发肛门下坠感。例如感染性直肠炎，病原体侵袭直肠黏膜，使其防御屏障受损，进而引发一系列炎症反应。
2、直肠黏膜脱垂：当直肠黏膜、直肠全层甚至部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外时，就会出现直肠黏膜脱垂。脱垂的组织会对肛门及直肠产生牵拉和压迫，刺激直肠末端的感受器，产生强烈的便意。同时由于脱垂组织的占位效应以及对周围组织的挤压，患者会有明显的肛门下坠感，此病症在老年人、多次分娩的女性以及长期腹压增高的人群中较为常见。
3、内痔脱出：内痔发展到一定阶段，尤其是Ⅱ度以上内痔，在排便或腹压增加时，痔核会脱出肛门外。脱出的痔核不仅会刺激肛门周围的神经，产生坠胀感，还会导致直肠黏膜的分泌物增多，这些分泌物刺激直肠壁，引发频繁便意。而且脱出的痔核若不能及时回纳，会发生嵌顿，进一步加重坠胀和便意感，同时伴有剧烈疼痛。
直肠肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，随着肿瘤的生长，会占据直肠空间，刺激直肠黏膜，引起肛门下坠感和排便习惯改变，如排便次数增多、大便变细、便血等。恶性肿瘤还可能侵犯周围组织，导致疼痛加剧。例如直肠癌患者早期可能仅表现为轻微的肛门坠胀和排便异常，容易被忽视，随着病情进展，症状会逐渐加重。
肛门下坠总想大便的注意事项
- 长时间久坐或久站会增加肛门及直肠的压力，加重坠胀感。建议每隔一段时间起身活动，促进血液循环。可进行简单的伸展运动，如弯腰、踢腿、踮脚尖等，缓解局部压力。工作时，可使用可调节高度的办公桌，适当站立办公。
- 对于盆底肌功能障碍患者，在医生指导下进行盆底肌锻炼。如提肛运动，即收缩肛门，保持3-5秒后放松，重复进行，每天2-3组，每组10-15次。也可借助盆底肌康复仪器，通过生物反馈训练，提高盆底肌的力量和协调性，改善肛门下坠和排便异常症状。