肝硬化是慢性肝病进展至终末期的病理阶段，其临床表现复杂多样，涉及多系统功能异常。早期症状隐匿，晚期可出现肝功能减退与门静脉高压两大核心表现，需结合病史、体征及实验室检查综合判断。
1、肝功能减退相关症状：
- 消化吸收障碍：患者常表现为食欲减退、腹胀、恶心等，因肝脏合成消化酶减少及胃肠淤血所致，长期营养摄入不足可导致体重下降、消瘦。
- 黄疸与出血倾向：胆红素代谢异常引发黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染；凝血因子合成减少导致牙龈出血、鼻出血或皮肤瘀斑。
- 内分泌紊乱：雌激素灭活障碍引发蜘蛛痣、肝掌；男性乳房发育、性欲减退；女性月经失调或闭经。
2、门静脉高压综合征：
- 腹水形成：门静脉压力升高导致腹腔血管床静水压增高，血浆胶体渗透压降低，水分渗出至腹腔。大量腹水可引发腹部膨隆、呼吸困难及移动性浊音阳性。
- 侧支循环建立：门静脉与体循环间形成异常通路，如食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张及直肠静脉丛曲张。
- 脾功能亢进：脾脏淤血肿大导致外周血细胞破坏增加，表现为白细胞、血小板减少，易并发感染及出血。
3、全身系统受累表现：
- 肝肾综合征：严重肝硬化患者因有效循环血容量不足，导致肾灌注减少，表现为少尿、无尿及氮质血症。
- 肝性脑病：氨代谢障碍引发中枢神经系统功能紊乱，早期表现为性格改变、行为异常，晚期可出现意识障碍、昏迷。
- 原发性肝癌：肝硬化患者肝癌发生率显著升高，需定期监测甲胎蛋白及肝脏影像学。
4、体征特征：
- 慢性肝病面容：面色晦暗、皮肤色素沉着，因肾上腺皮质功能减退所致。
- 肝掌与蜘蛛痣：前者表现为手掌大小鱼际处红斑，后者为皮肤小动脉扩张形成的放射状血管痣。
- 腹壁静脉曲张：脐周静脉显露呈水母头状，提示门静脉高压侧支循环开放。
肝硬化的临床表现具有渐进性与多样性，早期识别与干预对延缓病情进展至关重要。患者需定期复查肝功能、影像学及内镜检查，积极治疗基础肝病，并针对并发症进行个体化管理。通过多学科协作与长期随访，可改善患者生活质量，延长生存期。
肝硬化需要如何治疗
- 保肝治疗：应用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等护肝药物，修复受损肝细胞，减轻炎症反应，改善肝功能。定期监测转氨酶、胆红素等指标，评估治疗效果。
- 抗纤维化治疗：选用复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等药物，抑制肝内纤维组织增生，促进纤维降解与吸收，延缓肝硬化进程，部分早期患者可实现肝纤维化逆转。
- 并发症处理：出现腹水时，通过限制钠盐摄入、使用利尿剂促进腹水消退；食管胃底静脉曲张破裂出血，需紧急内镜下止血或行介入治疗，降低死亡风险。