雄激素脱发，也被称为男性型脱发或脂溢性脱发，其发病原因主要与遗传因素、雄激素水平变化、生活习惯及疾病与药物因素等有关。
1、遗传因素：
- 多基因遗传特性：雄激素脱发具有明显的遗传倾向，通常是多基因遗传。研究表明，如果家族中有雄激素脱发的病史，个体发病风险会显著增加。遗传因素可能影响毛囊对雄激素的敏感性以及毛囊的生长周期，使得携带相关基因的人更容易在雄激素的作用下出现脱发症状。
- 遗传易感性差异：不同种族和人群的雄激素脱发遗传易感性有所不同。例如，白种人雄激素脱发的发病率相对较高，而在一些亚洲人群中，发病率相对较低，但随着生活方式的改变等因素影响，发病率也呈上升趋势。
2、雄激素水平变化：
- 睾酮转化为双氢睾酮：在正常生理状态下，男性体内的雄激素主要是睾酮，而女性体内也会分泌少量睾酮。睾酮在5α-还原酶的作用下，会转化为双氢睾酮（DHT）。DHT是导致雄激素脱发的关键因素，它与毛囊细胞中的雄激素受体结合能力更强，亲和力比睾酮高2-5倍。
- DHT对毛囊的影响：DHT与毛囊中的雄激素受体结合后，会进入毛囊的毛乳头细胞，干扰毛囊的正常生长周期，使毛囊微小化，生长期缩短，休止期延长。随着时间的推移，原本粗壮的终毛逐渐被细软的毳毛替代，最终毛囊萎缩，头发脱落。一般来说，男性在青春期后，随着雄激素水平的上升，雄激素脱发的症状可能会逐渐显现。
3、生活习惯：
- 长期精神压力：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良精神状态，会导致机体的内分泌系统紊乱，影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，进而使雄激素分泌失衡，增加雄激素脱发的发病风险。同时，精神压力还可能导致毛囊周围的立毛肌收缩，影响毛囊的血液供应，进一步加重脱发。
- 不良饮食习惯：高糖、高脂肪、高盐的饮食习惯，可能会导致体内雄激素水平升高或影响雄激素的代谢。过多的糖分摄入会引起血糖升高，刺激胰岛素分泌，进而影响雄激素的活性；高脂肪食物可能会导致肥胖，而肥胖与雄激素代谢异常有关，会增加雄激素脱发的发生几率。
- 熬夜与不规律作息：不规律的作息时间，特别是长期熬夜，会干扰人体的生物钟，影响内分泌和新陈代谢。夜间是身体进行自我修复和调节的重要时期，熬夜会导致激素分泌紊乱，雄激素水平相对升高，从而加重脱发。
4、疾病与药物因素：
- 某些疾病如甲状腺疾病、多囊卵巢综合征等，会影响体内激素的平衡，进而影响头发的生长。此外，一些药物如化疗药物、抗抑郁药物等，可能会对毛囊产生毒性作用或影响激素水平，引起脱发。
头皮油脂分泌过多、马拉色菌感染等头皮微环境问题，可能会引发炎症反应，影响毛囊健康，加重雄激素脱发的症状。头皮油脂分泌过多会为马拉色菌等微生物提供良好的生存环境，微生物繁殖产生的代谢产物可能会刺激毛囊，导致毛囊萎缩和脱发。
雄激素脱发的症状表现
- 早期，头发通常逐渐变得细软、稀疏，尤其是头顶区域，发缝开始慢慢变宽，呈现出不太明显的“M”型发际线后退，这一变化较为隐匿，不易立刻察觉。在梳头或洗头时，掉落的头发数量会比平时有所增加，不过整体头发外观还大致维持正常状态。
- 随着病情发展，头顶的头发愈发稀少，露出明显的头皮，发缝从细细一条变为宽阔的带状，发际线进一步后移，额角变得光秃，形成典型的“地中海”发型。此时头发的生长周期明显缩短，新生头发难以弥补脱落头发的空缺。
- 到了后期，头发脱落速度趋于稳定，但头发总量已大量减少，仅残留少量细软、短小的毛发，头皮大面积暴露，不仅影响外貌形象，还可能给患者带来心理压力，社交、生活自信遭受打击。