婴儿脑瘫是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时可伴有智力低下、癫痫、感知觉障碍、语言障碍及精神行为异常等,其症状主要涵盖运动发育落后与运动障碍、姿势异常、反射异常等方面。

1、运动发育落后与运动障碍:运动发育落后是婴儿脑瘫的核心症状之一,正常婴儿在不同月龄具有相应的运动里程碑,如3个月时可抬头、6个月可独坐、8个月会爬、1岁左右能独走;而脑瘫婴儿这些运动发育进程明显迟缓,例如4个月仍不能抬头、8个月不能独坐、1岁半不能独走等。运动障碍表现为主动运动减少,肌肉力量不足,肢体活动受限,无法完成正常的抓握、翻身、爬行等动作。同时,还存在运动模式异常,如行走时呈现剪刀步态、踮足步态等,这是由于肌肉痉挛和肌张力异常导致的。
2、姿势异常:脑瘫婴儿常出现多种姿势异常,头部姿势方面,可能表现为头偏向一侧,或头部后仰,难以保持正常的居中、竖直位置。躯干姿势异常表现为脊柱侧弯、骨盆倾斜,影响整体身体平衡。肢体姿势异常常见于上肢,如肩关节内收、内旋,肘关节屈曲,腕关节掌屈,手指紧握;下肢表现为髋关节屈曲、外展受限,膝关节屈曲或过伸。此外,还会出现特殊的异常姿势,如角弓反张,这是由于全身肌肉张力增高所致。
3、反射异常:反射异常是诊断婴儿脑瘫的重要依据,原始反射延迟消失,如握持反射在4-6个月应消失,而脑瘫婴儿可能持续存在;拥抱反射在3-6个月应消失,若持续不消失或表现异常,提示神经系统发育异常。正常情况下,3-4个月后会出现保护性反射,如坐位平衡反射、立位平衡反射等,脑瘫婴儿这些反射出现延迟或缺失,导致平衡能力和身体协调性差,容易摔倒。同时,深反射可能出现亢进,病理反射阳性,表明神经系统存在损伤。
许多脑瘫婴儿伴有多种伴随症状,智力发育障碍较为常见,表现为认知能力、学习能力、记忆力等低于同龄儿童,部分患儿可能存在不同程度的智力低下。语言障碍表现为语言发育迟缓,发音不清,理解和表达能力差,难以进行正常的语言交流。癫痫也是常见的伴随症状,大脑神经元异常放电导致抽搐发作,可加重病情,影响康复效果。
婴儿脑瘫的应对方法
- 康复训练是治疗婴儿脑瘫的核心方法,运动功能训练通过被动运动、主动运动、器械辅助运动等方式,改善肌肉力量、关节活动度和运动协调性,如进行肢体的牵伸训练缓解肌肉痉挛,借助平衡训练设备提高平衡能力。
- 作业治疗主要针对上肢功能和日常生活能力训练,帮助患儿学会抓握、进食、穿衣等技能。语言训练针对语言障碍患儿,通过发音训练、语言理解和表达训练,提高语言能力。此外,还可结合物理治疗,如电疗、水疗、按摩等,改善肌肉血液循环,降低肌张力,促进康复。康复训练需遵循早期、长期、个体化原则,根据患儿病情和发展阶段制定训练计划。
- 药物治疗主要用于辅助缓解症状,针对肌肉痉挛,可使用肌肉松弛剂,降低肌肉张力,改善肢体活动。对于伴有癫痫发作的患儿,需根据癫痫类型选择合适的抗癫痫药物,控制癫痫发作。此外,神经营养药物,可促进神经细胞修复和再生,但疗效存在个体差异。

