膝盖后面的筋疼，即腘窝区域的疼痛，可能由多种原因引起，包括软组织损伤、膝关节骨性关节炎等，还可能是膝关节增生、腘窝囊肿等疾病引起。
1、软组织损伤：长时间站立、过度运动或外伤等因素可能导致腘窝部位的软组织，如肌肉、筋膜等受损。当伸直膝盖时，受损的软组织受到牵拉，从而产生疼痛。这种疼痛往往伴有肿胀、瘀斑等症状，严重时可能影响膝关节的功能。
2、膝关节骨性关节炎：膝关节骨性关节炎是一种常见的退行性关节疾病，尤其在中老年人中更为普遍。随着年龄的增长，膝关节的软骨逐渐磨损，关节间隙变窄，关节边缘形成骨刺，导致关节内压力增加。这种压力变化可能刺激到膝关节后方的关节囊和韧带，从而引起膝盖后面的筋疼，患者常表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。
3、膝关节增生：膝关节的骨质增生也是导致膝盖后面筋疼的原因之一，随着年龄的增长，膝关节内部的骨质和软骨逐渐发生退行性改变，如骨质增生，可能导致膝关节内部结构紊乱，刺激到后方的韧带和关节囊，引起疼痛。
4、腘窝囊肿：腘窝囊肿是膝关节后侧的一种囊性肿物，可能由膝关节内的滑液积聚形成。当囊肿逐渐增大时，可能对周围的组织造成压迫，引起膝关节后侧的疼痛、肿胀和关节僵硬等症状。
为明确诊断并采取相应的治疗措施，建议患者及时就医并进行详细的检查。医生会根据患者的症状、体征和辅助检查结果来综合判断病因，并给出相应的治疗建议。