腰穿刺是一项具有重要诊断意义的操作，其过程包含术前评估准备、穿刺体位定位等环节，各步骤紧密相连，规范操作有助于获取准确结果并保障患者安全。
1、术前评估与准备
医生全面了解患者过往病史、用药情况及过敏史等，评估是否适宜腰穿。患者需提前沐浴，术前排空膀胱。医护人员会准备好穿刺包、消毒用品等，向患者及家属详细解释操作流程与风险，患者需放松心情，以最佳状态配合手术。
2、穿刺体位与定位
患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，双手抱膝紧贴腹部，使脊柱尽量后凸，以增宽椎间隙。医生依据体表标志确定穿刺部位，一般在腰3-4或腰4-5椎间隙，并用龙胆紫标记，此位置便于穿刺且相对安全，可减少损伤神经组织的风险。
3、消毒麻醉与穿刺操作
确定穿刺部位后，医生严格进行局部消毒，铺无菌洞巾。用利多卡因等局部麻醉剂在穿刺点逐层浸润麻醉。然后，手持穿刺针，沿选定的椎间隙垂直缓慢刺入，过程中密切感受针下阻力变化，当穿过硬脊膜时，有明显落空感，此时停止进针，准备抽取脑脊液。
4、脑脊液采集
穿刺针进入蛛网膜下腔后，连接测压管测量脑脊液压力，正常范围约70-180毫米水柱，随后按检验需求留取适量脑脊液标本送检，穿刺完毕，拔出穿刺针，局部消毒并覆盖无菌纱布。
注意观察有无头痛、头晕、恶心、呕吐、发热等症状，轻微头痛可能因脑脊液压力改变，可通过多饮水、平卧休息缓解。若症状严重或持续不缓解，可能提示颅内感染或低颅压等并发症，需立即就医，以便及时诊断治疗。
腰穿刺后的注意事项
- 体位与活动：术后去枕平卧4-6小时，之后可依据自身状况逐渐抬高床头，6小时后如无不适可在床上翻身，24小时后尝试床边坐立，48小时后在室内缓慢行走。避免剧烈运动及突然改变体位，防止脑脊液压力骤变引发头痛等不适。
- 饮食与营养：术后先给予清淡易消化饮食，如米粥、面条等，逐渐过渡到正常饮食，增加蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类等，利于身体恢复。多吃新鲜蔬果补充维生素，保持大便通畅，避免因用力排便致颅内压升高，影响穿刺部位愈合。