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结肠癌伴浆膜浸润

赵文毅胃肠外科副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院三甲全国第17

结肠癌伴浆膜浸润是结肠癌进展到中晚期的一个阶段,表示肿瘤已经突破了结直肠的黏膜肌层,并侵犯到了浆膜层,甚至可能进一步侵犯邻近的组织器官。这一阶段的症状有腹痛、腹部肿块等,治疗方法主要包括手术、放疗、化疗以及靶向治疗等。

1、症状表现

  • 腹痛:肿瘤侵犯肠道壁或压迫邻近器官时,常引起腹痛,疼痛部位可能位于下腹部或左下腹部,且可能伴随腹泻、便秘等消化系统症状。
  • 腹部肿块:随着肿瘤体积的增大,可直接触及到腹部包块,肿块位置取决于结肠的具体位置,可在右上腹、右下腹或盆腔内被发现。
  • 排便习惯改变:肿瘤导致肠道运动功能障碍,影响大便排出,可能导致腹泻、便秘或两者交替发生。
  • 贫血:肿瘤消耗红细胞或其他血液成分,导致贫血,引发乏力、头晕等症状。
  • 体重减轻:与肿瘤消耗身体能量以及食欲减退有关,患者可能出现不明原因的体重下降,伴有疲劳、乏力等症状。

2、治疗方法

  • 手术治疗:手术切除是结肠癌治疗的主要手段,对于伴浆膜浸润的结肠癌,需要尽早通过开腹术或腹腔镜下手术切除病灶,以防止肿瘤细胞进一步扩散和转移,手术方式包括姑息性手术和根治性手术等。
  • 放疗:对于身体状况较差无法耐受手术的患者,或术后需要抑制体内残存癌细胞的患者,可采用放射疗法进行治疗。放疗可以抑制癌细胞的生长和扩散,有助于病情的后期好转。
  • 化疗:化疗通常用于手术后辅助治疗以及不能行根治性切除患者的首选方法,化疗药物可以起到抗肿瘤的作用,减少肿瘤复发和转移的风险。
  • 靶向治疗:对于晚期或复发转移的患者,可遵医嘱使用靶向药物进行治疗。靶向药物能够精准作用于肿瘤细胞,抑制其生长和扩散,有效控制病情进展。

3、预后

  • 结肠癌伴浆膜浸润的预后取决于多种因素,包括肿瘤的分期、患者的身体状况以及对治疗的反应等。一般如果肿瘤仅侵及浆膜层且未发生远处转移,患者的预后相对较好,如果伴有淋巴结转移或远处器官转移,则预后较差。

在治疗过程中,患者需要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯,避免高脂肪、高纤维食物,以清淡易消化为主。要注意休息,避免过度劳累和情绪波动,以免影响治疗效果。患者还需要定期去医院进行复查和随访,以便及时发现和处理复发或转移的情况。

2024-10-13
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