小儿肥胖症的治疗需谨慎，药物治疗并非首选，但在生活方式干预效果不佳且存在严重健康风险时，可在医生指导下使用药物。小儿肥胖症常用的药物，包括奥利司他、二甲双胍等。
1、奥利司他：奥利司他是胃肠道脂肪酶抑制剂，通过与胃和小肠腔内的胃脂肪酶和胰脂肪酶活性丝氨酸部位形成共价键，使酶失活，从而减少食物中甘油三酯的水解，阻止其经淋巴进入体内循环，降低血浆游离脂肪酸浓度，达到减轻体重的目的。适用于12岁以上BMI≥30或伴有并发症的患儿。建议餐前服用，但可能引起脂肪泻、腹胀等副作用，长期使用还需监测脂溶性维生素水平。
2、二甲双胍：二甲双胍可改善胰岛素敏感性，降低空腹血糖，适用于伴有胰岛素抵抗的小儿肥胖症患者。起始剂量通常为500mg/日，最大不超过2000mg/日。使用时可能出现恶心、腹泻等反应，需定期检查肾功能，且不建议与其他降糖药物随意合用，以防出现低血糖，合并多囊卵巢综合征的青春期女孩使用效果更显著。
3、利拉鲁肽：利拉鲁肽属于GLP - 1受体激动剂，适用于10岁以上严重肥胖患儿。它通过延缓胃排空增加饱腹感，减少食欲和摄食量，同时促进胰岛β细胞释放胰岛素，抑制肠促胰岛激素细胞分泌葡萄糖依赖性促胰岛素肽，进而降低餐后高血糖。通常于早餐前皮下注射给药，从0.6mg起始，逐渐增至3.0mg，但可能引发呕吐、胰腺炎风险，需在专科医生严密监护下使用。
药物治疗小儿肥胖症需严格遵循医嘱，家长切勿自行用药。药物治疗只是辅助手段，还应结合饮食控制、增加运动等生活方式干预，才能更好地帮助孩子控制体重，促进健康成长。
小儿肥胖症会有那些不良后果
- 代谢功能紊乱：肥胖易引发胰岛素抵抗，增加2型糖尿病患病风险；血脂异常常见，可导致动脉粥样硬化，为成年后心血管疾病埋下隐患；部分患儿还会出现高尿酸血症，诱发痛风。
- 心血管系统损害：长期肥胖使心脏负担加重，血压升高，心脏结构和功能发生改变。心脏需更用力泵血，心肌代偿性肥厚，久之可发展为心力衰竭，威胁生命健康。
- 呼吸系统受累：过多脂肪堆积在颈部和胸腹部，压迫气道，睡眠时易出现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。导致睡眠质量下降，白天嗜睡、注意力不集中，还可能影响生长激素分泌，阻碍生长发育。