转换障碍是一种精神心理疾病,患者会出现类似神经系统疾病的症状,如肢体麻木、瘫痪、失明、失语等,但经详细医学检查,找不到对应的器质性病变基础。其发病与心理应激、内心冲突密切相关,常是心理问题通过躯体症状表达出来。

- 转换障碍属于功能性神经系统症状障碍范畴,并非身体器官实质病变引发,而是心理因素作用下,身体出现看似神经系统受损的表现。患者主观感受到这些症状,严重影响生活与日常功能。
- 运动障碍较为常见,如肢体无力或瘫痪,可表现为单瘫、偏瘫等,且肢体肌肉张力、反射等检查多无器质性改变特征。感觉障碍方面,可能出现局部皮肤感觉缺失、失明、失聪等症状。例如患者可能突然失明,但眼部生理结构及功能检查正常。还有特殊类型如癔症性抽搐发作,类似癫痫发作,但脑电图等检查无癫痫样放电。
- 心理社会因素是主要诱因,经历重大生活事件,如亲人离世、婚姻破裂、失业等,或长期处于高压环境,内心产生强烈冲突与应激反应,当个体无法以正常心理方式应对时,可能通过躯体化表现释放压力。此外人格特质也有影响,具有表演型人格、暗示性强等特质的人更易发玻
- 诊断需全面评估,医生详细询问病史、症状特点,进行系统身体检查、神经系统检查及必要的辅助检查,如影像学、电生理检查等,排除器质性疾病后,结合心理测评等综合判断。
治疗主要以心理治疗为主,如暗示治疗,在患者处于特殊心理状态下给予积极暗示,改善症状;认知行为疗法帮助患者认识症状与心理因素关联,调整认知与行为模式。药物治疗用于缓解伴随的焦虑、抑郁等情绪症状。
转换障碍的护理措施
1、心理护理:与患者建立信任关系,耐心倾听其倾诉症状感受与内心困扰,给予情感支持。运用温和语言,帮助患者认识到心理因素对症状影响,引导其面对内心冲突。在暗示治疗时,配合医生给予积极暗示,增强治疗效果。
2、生活护理:协助患者安排规律生活,保证充足睡眠,避免过度劳累。依据患者症状,如肢体活动不便者,提供生活协助,帮助进行日常洗漱、穿衣等活动,提高生活自理能力。鼓励患者适当参与社交活动,转移对躯体症状关注。
3、病情观察:密切留意症状变化,包括发作频率、持续时间、严重程度等。观察患者情绪状态,是否伴随焦虑、抑郁等情绪。若症状加重或出现新症状,及时告知医生,以便调整治疗方案。

