当小孩大牙蛀牙已经烂空时，需要根据牙齿的具体情况采取不同的处理措施，如填充治疗、根管治疗等，患者应积极配合医生进行治疗。
1、填充治疗：如果蛀牙虽然烂空，但牙髓未受到感染，且剩余的牙体组织还有一定的支撑作用，可以考虑填充治疗。此时牙医会将牙齿龋洞内的腐质完全去除，这个过程可能会使用牙钻，在去除腐质的过程中会尽量保留健康的牙体组织。然后对窝洞进行消毒处理，通常会用药物消毒，以杀死残留的细菌。再使用合适的填充材料进行填充，恢复牙齿的外形和功能。填充材料有多种选择，如树脂材料的颜色与牙齿相近，美观性较好，而且能够较好地恢复牙齿的咀嚼功能。
2、根管治疗：当蛀牙烂空，且牙髓已经受到感染，出现牙髓炎或者根尖周炎的症状时，如牙齿疼痛、牙龈肿胀等，一般需要进行根管治疗。根管治疗先要在牙齿上开髓，也就是打开牙髓腔，去除感染的牙髓组织。这个过程中，医生会使用专业的器械清理根管系统，将根管内的细菌、感染物质和坏死组织彻底清除。之后对根管进行消毒，以进一步消除残留的细菌，再用根管充填材料将根管严密充填，防止再次感染。根管治疗后，还需要对牙齿进行修复，一般会制作牙冠来保护剩余的牙体组织，恢复牙齿的咀嚼功能。
需要注意，如果大牙龋坏非常严重，剩余的牙体组织过少，无法进行填充或根管治疗，或者牙齿已经松动严重，没有保留价值，可能需要拔除。不过，对于小孩来说，乳牙拔除需要考虑恒牙的萌出情况。如果是乳牙，且恒牙即将萌出，拔除后一般不会对口腔功能和恒牙萌出造成太大影响。但如果是恒牙，拔除后可能需要根据情况进行后续的修复，如种植牙或者镶牙等。
避免小孩大牙再次长蛀牙的方法
- 教导孩子采用正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法。让孩子将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，轻轻用力，以短距离（2-3毫米）水平颤动牙刷，每次颤动4-5次，然后将牙刷向牙冠方向转动，拂刷牙齿的唇面和舌面，刷牙时间不少于3分钟。
- 也需要减少孩子吃糖果、饼干、蛋糕等高糖食物的频率，限制碳酸饮料的饮用。因为糖分会被口腔中的细菌分解，产生酸性物质，腐蚀牙齿；碳酸饮料中的酸性成分也会直接损害牙釉质。如果孩子吃了甜食或喝了碳酸饮料，最好能及时刷牙或者用清水漱口。