脑疝是一种极其危险的神经外科急症，其形成的关键主要涉及颅内压力平衡失调以及颅内解剖结构的特殊性，如果担心有这类情况发生，应积极就医进行预防。
1、颅内压增高
- 当颅内发生病变，如脑出血、脑肿瘤、大面积脑梗死、脑积水等，导致颅内体积增加，而颅腔是相对封闭的骨性腔隙，其容积基本固定。随着病变进展，颅内压力不断升高。
- 正常情况下，颅内通过脑脊液的循环、脑血容量的调节以及脑组织的顺应性来维持压力平衡，但当这些调节机制无法代偿病变引起的体积增加时，颅内压急剧上升。
2、颅内解剖分隔和孔隙
- 如小脑幕切迹、枕骨大孔等，这些结构在正常时保障了不同脑区之间的功能协调，但在颅内压失衡时却成为了脑疝发生的通道。当颅内某一部分压力过高，脑组织就会顺着压力梯度向压力较低的区域移位，通过这些孔隙疝出。
- 当一侧大脑半球因病变出现严重肿胀时，颞叶的海马回、钩回等结构就可能通过小脑幕切迹被挤向幕下，形成小脑幕切迹疝，压迫脑干等重要结构。后颅窝病变导致颅内压增高时，小脑扁桃体可经枕骨大孔疝入颈椎管内，形成枕骨大孔疝，直接压迫延髓，危及生命中枢。
3、病变的速度和程度
- 急性、大量的颅内病变，如突发的大量脑出血或迅速生长的脑肿瘤，会在短时间内使颅内压急剧升高，脑组织来不及进行适应性调整，更容易引发脑疝。
- 而慢性病变，由于脑组织有一定时间进行代偿，如缓慢生长的良性肿瘤，脑疝形成相对较缓，但如果最终突破了代偿极限，同样会导致脑疝发生。
脑疝形成是颅内压力失衡、解剖结构特点以及病变特性等多因素共同作用的结果。及时识别和处理颅内病变，控制颅内压，对于预防脑疝的发生非常重要，一旦怀疑脑疝形成，必须立即进行紧急救治，以挽救患者生命。
脑疝怎么治
- 脱水剂的使用：遵医嘱使用高渗性脱水剂能迅速提高血浆渗透压，使脑组织内的水分进入血管内，从而减轻脑水肿，降低颅内压。但需注意肾功能情况，长时间或大剂量使用可能导致肾功能损害。
- 去骨瓣减压术：通过去除部分颅骨，扩大颅腔容积，为肿胀的脑组织提供额外的空间，缓解颅内压力对脑干等重要结构的压迫。手术一般在出现脑疝症状后的短时间内尽快进行，例如在小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝发生后，及时的去骨瓣减压可能挽救患者生命。
- 脑肿瘤切除或血肿清除术：如果脑疝是由脑肿瘤或颅内血肿引起，在患者身体状况允许的情况下，应尽快进行肿瘤切除或血肿清除手术，从根本上解除导致颅内压升高的病因。手术过程中，医生会在显微镜下仔细操作，尽可能完整地切除肿瘤组织或清除血肿，同时注意保护周围的脑组织、血管和神经结构。