尿崩症是一种由于抗利尿激素(AVP)缺乏或肾脏对其不敏感,致使肾小管重吸收水的功能障碍,进而引起以多尿、烦渴、多饮与低比重尿为主要表现的临床综合征。

- 抗利尿激素由下丘脑视上核和室旁核的神经细胞合成,然后沿神经轴突运输至神经垂体储存并释放。正常情况下,当机体缺水时,血浆渗透压升高,刺激下丘脑渗透压感受器,促使神经垂体释放抗利尿激素,该激素作用于肾脏集合管,增加水的重吸收,减少尿液生成,从而维持体内水平衡。但在尿崩症患者中,这一调节机制出现问题。
- 按病因,尿崩症可分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症。中枢性尿崩症多因下丘脑-神经垂体病变,导致抗利尿激素合成、运输或释放受影响,如颅脑外伤、垂体肿瘤、脑部感染(脑炎、脑膜炎等)、自身免疫性疾病累及下丘脑-垂体等情况。
- 肾性尿崩症则是由于肾脏对正常水平的抗利尿激素反应缺陷,常见于遗传性肾小管疾病,也可因药物(如锂剂)、慢性肾脏疾病(如多囊肾、慢性肾盂肾炎)等后天因素引起。
- 尿崩症患者最突出的症状是多尿,每日尿量可达4-10升,甚至更多,尿液颜色清淡如水。由于大量排尿,患者会出现烦渴,进而导致多饮,且饮水量与尿量基本相当。
- 长期多尿若未得到及时治疗,可引发脱水、电解质紊乱,严重影响患者的生活质量与身体健康。例如,患者可能因频繁起夜排尿影响睡眠,脱水还可能导致乏力、头晕、心悸等症状。
- 尿崩症若能早期诊断并积极治疗,可有效控制症状,减少并发症。对于中枢性尿崩症患者,若为肿瘤等病因引起,去除病因后症状可能缓解;多数患者需长期补充抗利尿激素或使用相关药物治疗。
肾性尿崩症的治疗则主要针对病因,如停用导致肾性尿崩症的药物,治疗基础肾脏疾病等,同时通过补充水分、纠正电解质紊乱来维持内环境稳定。
尿崩症的护理措施
1、准确记录出入量:详细记录患者的饮水量、尿量,为医生调整治疗方案提供依据。可准备专门的记录表格,每次饮水、排尿后及时记录时间和量。例如,每小时记录一次尿量,精确掌握24小时总尿量变化。
2、保证充足水分供应:鼓励患者随时饮水,保持身边有充足的饮用水。在患者活动或外出时,提醒其携带水杯。对于不能自主饮水的患者,要定时喂水,防止脱水。同时,注意水的温度适宜,避免过冷或过热刺激胃肠道。
3、监测电解质水平:定期协助患者进行血液电解质检查,关注钠、钾等电解质变化。若出现电解质紊乱,如低钠血症,及时告知医生。根据医嘱调整患者饮食中电解质的摄入,必要时通过静脉补充电解质溶液。

