肾上腺瘤不一定必须手术治疗，可根据肿瘤的性质、患者症状以及患者的个人意愿等决定是否手术。
1、肿瘤性质：
- 功能性肿瘤：具有内分泌功能，能够分泌异常的激素，对机体的生理代谢造成影响。如嗜铬细胞瘤可能导致血压剧烈波动，甚至高压达到危险水平。这类肿瘤无论大小如何，都建议手术切除，以避免激素异常分泌对身体的持续损害。
- 非功能性肿瘤：通常不分泌异常激素，对机体的影响相对较小。如果肿瘤体积较小，小于3cm，且没有持续增长的趋势，可以选择定期观察，定期复查。但如果肿瘤体积较大，超过3cm，或者虽然体积不大，但有持续增长的趋势，也建议手术切除。
2、患者症状：
- 如果患者因为肾上腺瘤而出现明显的症状，如高血压、低血钾、心慌、手抖等，与肿瘤分泌的异常激素有关。建议及时手术治疗，以缓解症状并防止病情进一步恶化。
- 对于无症状的肾上腺瘤患者，如果肿瘤性质为良性且体积较小，可以选择定期观察。但即使是无症状的肿瘤，也有可能在长期观察过程中发生变化，需定期复查。
3、患者个人意愿：
- 如果患者比较在意体内长有肿瘤的情况，即使肿瘤为良性且无症状，也希望能够通过手术将其切除。此时医生需要充分告知患者手术的风险和利弊，帮助患者作出决策。
除了手术治疗外，肾上腺瘤还可以采用药物治疗和放射治疗等方法。但通常只适用于特定情况下的辅助治疗或无法手术的患者。对于肾上腺皮质功能减退的患者，可以使用激素类药物进行治疗。对于无法手术切除的肿瘤，可以考虑放射治疗，以缩小或抑制肿瘤细胞的生长。