内侧丘系是感觉传导通路中的重要组成部分,是由薄束核和楔束核发出的二级感觉纤维,在延髓内侧丘系交叉后形成的上升纤维束,主要负责传导对侧躯干及上下肢的本体感觉和精细触觉。只要人体神经系统正常发育且未受损伤,内侧丘系的结构和功能就处于正常状态。而当神经系统发生病变,如脑梗死、脑出血、肿瘤压迫、炎症等累及内侧丘系时,其功能就会出现异常。

- 从解剖结构来看,内侧丘系的形成和走行有着清晰的路径。在脊髓中,来自躯干和四肢的本体感觉(位置觉、运动觉、震动觉)及精细触觉(辨别两点间距离、物体纹理等)的感觉神经纤维先组成薄束和楔束,薄束传导下半身感觉,楔束传导上半身感觉。薄束和楔束的纤维上行至延髓,分别终止于薄束核和楔束核。
- 在延髓内,薄束核和楔束核神经元发出的纤维交叉到对侧,形成内侧丘系交叉,交叉后的纤维组成内侧丘系。内侧丘系继续上行,经脑桥、中脑,最后终止于丘脑腹后外侧核。在这个过程中,内侧丘系的位置和毗邻关系也在发生变化,在延髓位于中线两侧、锥体束的后方。在脑桥位于被盖部的前缘。在中脑则位于红核的后外侧。
- 当内侧丘系完整且功能正常时,人体能够准确感知自身肢体的位置、运动状态以及外界物体的细微特征。例如在闭眼状态下,能通过本体感觉判断肢体摆放的位置,也能通过精细触觉辨别物体的质地、形状。
- 而当内侧丘系受损时,会出现明显的感觉障碍。在延髓部位损伤内侧丘系,会导致对侧肢体的本体感觉和精细触觉减退或消失,患者会出现站立不稳、行走时如踩棉花感,且对物体的纹理、形状等细节无法准确感知。在脑桥和中脑损伤内侧丘系,同样会出现对侧半身的感觉障碍,同时由于病变位置更高,还可能合并其他神经功能异常,如眼球运动障碍、面瘫等。
如果出现对侧肢体的本体感觉异常(如无法判断肢体位置、震动觉减弱)、精细触觉减退(如不能辨别物体纹理、两点辨别觉消失)等疑似内侧丘系受损的症状,应及时前往医院神经内科就诊。
患有内侧丘系疾病的注意事项
1、安全防护:由于存在感觉障碍,患者在日常生活中要特别注意安全。在行走时,因本体感觉异常,容易出现平衡失调,建议使用辅助器具如拐杖、助行器,穿着防滑鞋,避免在光线昏暗或地面不平的地方行走。在进行肢体活动时,要注意避免碰撞和受伤,因为精细触觉减退,对物体的位置和距离感知不准确。
2、康复训练:在病情稳定后,应尽早开始康复训练。针对本体感觉障碍,可进行平衡训练和步态训练,如在平衡杠内练习站立和行走,逐渐增加难度。通过使用平衡板、瑜伽球等辅助工具,提高身体的平衡能力和协调能力。

