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多发性骨髓瘤临床表现

欧晋平血液内科主任医师
北京大学第一医院三甲复旦榜 A++++

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,临床表现多样且复杂,常见的原因包括骨骼损害、贫血和出血等方面,需要根据患者自身情况进行分析和判断。

1、感染:容易发生各种感染,如细菌性肺炎、尿路感染,甚至败血症等,感染部位多为肺部、上呼吸道、泌尿道或皮肤等,感染的发生与骨髓瘤细胞抑制正常造血功能,导致白细胞减少有关。

2、骨骼损害:骨痛为最常见症状,常见疼痛部位多见于腰骶部、胸骨、肋骨以及四肢,骨髓瘤细胞在骨髓中过度增生,导致骨质疏松及溶骨性破坏,从而引发骨痛,疼痛可能持续存在,也可能间歇发作,严重时可能引发自发性骨折,随着病情的进展,骨骼可能因受到破坏而发生变形,如脊柱弯曲、胸廓畸形等。

3、贫血和出血:大部分MM患者会出现不同程度的贫血,部分患者以贫血为首发症状,贫血可能表现为面色苍白、乏力、头晕、心悸等症状,晚期可能出现血小板减少引起的出血症状,如鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜等,严重者可见内脏以及颅内出血,危及生命。

4、肾功能损害:50%-70%患者尿检有蛋白尿、红细胞、白细胞、管型尿,出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症,可以形成尿酸结石,肾功能损害可能表现为少尿、无尿、水肿等症状,严重时可能引发尿毒症。

5、骨痛:约70%的患者首发症状为骨痛,常为腰骶部、胸廓和肢体疼痛。这是由于骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子,导致骨质破坏。疼痛程度不一,初期可为间歇性隐痛,活动或负重后加重,后期可能发展为持续性剧痛,严重影响患者的日常活动和睡眠质量。

多发性骨髓瘤的临床表现多样且复杂,治疗方法也多种多样,患者应根据自身病情和医生建议选择合适的治疗方法,以提高生存质量和延长生存期。

多发性骨髓瘤的治疗方法

  • 化疗是治疗多发性骨髓瘤的首选治疗方案,常用化疗药物包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、传统化疗药物以及糖皮质激素,常用化疗方案组合为蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂和糖皮质激素或蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂和传统化疗药物。
  • 对于有条件的患者,推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危患者可以酌情考虑异基因造血干细胞移植,造血干细胞移植能够恢复患者的正常造血功能,并杀灭体内的骨髓瘤细胞,放疗主要用于局限性骨髓瘤、局部骨痛以及脊髓压迫症状患者的治疗,通过放疗可以减轻疼痛,解除神经系统的压迫症状。
2025-03-06
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