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结肠肿瘤的治疗方法

曹键胃肠外科副主任医师
北京大学人民医院三甲复旦榜 A+++

结肠肿瘤指结肠部位出现的肿瘤性病变,有良性与恶性之分。其治疗方法多样,包括一般治疗、药物治疗等,一般治疗包括营养支持、心理干预等;药物治疗包括化疗药物、靶向药物等。

1、一般治疗:

  • 营养支持:结肠肿瘤患者常因疾病消耗、食欲减退等面临营养不良问题。提供高热量、高蛋白质且易消化的食物,必要时通过鼻饲或胃肠造瘘补充营养,可改善患者营养状态,增强对后续治疗的耐受能力,助力治疗顺利推进。
  • 心理干预:确诊结肠肿瘤后,患者易陷入焦虑、恐惧情绪,这对治疗和生活质量影响显著。医护人员及家属应积极与患者沟通,讲解疾病知识与治疗方案,给予心理支持,增强患者信心,促使其主动配合治疗。

2、药物治疗:

  • 化疗药物:在中晚期结肠恶性肿瘤治疗中,化疗占据重要地位。化疗药物通过抑制癌细胞DNA合成、干扰细胞分裂等机制,阻止癌细胞增殖。术前化疗可缩小肿瘤体积,提升手术切除可能性;术后化疗能消灭残留癌细胞,降低复发风险,延长患者生存时间。
  • 靶向药物:对于存在特定基因靶点的结肠肿瘤,靶向药物疗效突出。靶向药物精准作用于癌细胞特定分子靶点,阻断癌细胞生长、转移的信号通路,有效抑制肿瘤发展。相较于传统化疗,靶向治疗副作用相对较轻,能更有效地延长患者生存期。

3、手术治疗:

  • 根治性手术:早期结肠恶性肿瘤及部分中期患者,根治性手术是关键治疗手段。手术切除包含肿瘤的一段肠管及周边淋巴结,清扫可能转移区域,尽可能彻底清除肿瘤组织,最大程度提高患者治愈率。
  • 姑息性手术:当肿瘤处于晚期无法完全切除,或患者身体条件无法承受根治手术时,姑息性手术可缓解症状。如肠造口术,用于解除肠梗阻,提升患者生活质量;肿瘤减瘤术,切除部分肿瘤,减轻肿瘤压迫导致的疼痛等不适。

治疗结肠肿瘤期间,患者需定期复查,严格遵医嘱调整治疗方案。若病情进展,可能需联合多种治疗手段进行综合治疗。

结肠肿瘤的检查项目

  • 肠镜检查极为重要,医生借助肠镜能直接观察结肠内部,清晰辨别肿瘤位置、大小、形态,还可在直视下取组织进行病理活检,精准判断肿瘤良恶性。CT检查能从多方位清晰呈现结肠及周围组织状况。不仅能明确肿瘤对肠壁的侵犯深度,还可判断有无周围器官转移及淋巴结转移。
  • X线钡剂灌肠检查有一定作用。患者口服钡剂后经X线照射,结肠显影。若存在肿瘤,会出现局部充盈缺损等异常,有助于发现病变,但对微小病变的检测敏感度可能不如肠镜。肿瘤标志物检测可辅助诊断,如癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)等指标。
2025-04-22
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