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甲状腺结节的分级

翟志伟普外科副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲全国第68

甲状腺结节的分级主要有1级、2级等,通过合理的分级系统,医生能够更好地判断结节是良性还是恶性的可能性大小,为患者制定合适的治疗和随访方案。

1、1级:这代表正常甲状腺,超声检查没有发现结节。此级别表明甲状腺状态良好,不存在可疑病变。

2、2级:良性结节,基本可以排除恶性可能。结节具有典型的良性超声特征,如囊性结节或者是由多个小囊泡占据大部分结节体积的海绵状结节等,通常只需要定期复查超声,观察结节是否有变化。

3、3级:可能是良性结节,恶性风险小于5%。这类结节一般具有不太典型的良性特征,比如边界较清楚但形态稍不规则的实性结节等。多数情况下建议短期随访,观察结节大小、形态等是否改变。

4、4级:此级别的结节可疑为恶性,又分为4A、4B和4C三个亚级。4A级恶性风险为5%-10%,结节可能有低回声、边界不清等特征。4B级恶性风险在10%-50%之间,结节的形态、回声等表现更加可疑。4C级恶性风险为50-85%,结节具有更多类似恶性的超声特点,如纵横比大于1等。对于4级结节,通常需要进一步检查,如细针穿刺活检来明确结节性质。

5、5级:高度怀疑为恶性,恶性风险大于85%。结节在超声下常表现出明显的恶性特征,如极低回声、边缘模糊、微钙化等。这种情况下,多建议手术切除结节并进行病理检查。

6、6级:经病理证实为恶性的结节,此级别的结节已经确诊为甲状腺癌,后续治疗主要依据癌症的具体类型、分期等来确定。

患者应配合医生,按照建议的时间间隔进行复查,如超声检查、甲状腺功能检查等。如果结节的分级发生变化或者出现新的症状,如结节增大、颈部淋巴结肿大、声音嘶哑等,需要及时采取进一步的诊断措施,以确保甲状腺结节得到妥善的处理。

甲状腺结节的检查方法

  • 体格检查:医生通过触诊甲状腺来检查结节的大小、质地、边界、活动度等基本特征,还会检查颈部淋巴结是否肿大,这是初步检查结节的方法,能够发现比较明显的结节。
  • 超声检查:是诊断甲状腺结节最常用的方法,可以清晰地显示结节的大小、数量、位置、形态、内部回声等诸多信息。根据这些超声特征来对结节进行分级,帮助判断结节的性质。
  • 甲状腺功能检查:通过检测血液中的甲状腺激素水平,了解甲状腺的功能状态。因为有些结节可能会影响甲状腺功能,而甲状腺功能异常也可能与结节的形成有关。
  • 穿刺活检:对于可疑为恶性的结节,可采用细针穿刺活检。在超声引导下,用细针抽取结节组织进行病理检查,这是判断结节是否为恶性的金标准。
  • 放射性核素扫描:还有放射性核素扫描等检查方法,用于评估结节的功能状态,协助诊断。
2024-12-24
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